1、 抗血小板治疗药物的作用机理及临床应用心内二科李国栋目录 1.概述 2.血小板与血栓形成 3.抗血小板聚集药物 4 ACS非血运重建患者的抗血小板治疗概述动脉粥样硬化血栓形成是目前世界上导致死亡的主要原因动脉粥样硬化血栓形成*是目前世界上导致死亡主要原因128.717.812.69.165.10 5 10 15 20 25 30动脉粥样硬化血栓形成*感染和寄生虫性疾病癌症创伤肺疾病AIDS死亡率(%)*缺血性心脏病、脑血管病、感染性心脏病和高血压性心脏病; WHO各成员国通过的世界性的定义 (非洲、美洲、中东、欧洲、东南亚和西太平洋)动脉粥样硬化血栓形成明显缩短寿命Analysis of da
2、ta from the Framingham Heart StudyAMI = 急性心肌梗死健康 任何冠脉疾病史 急性心梗病史 卒中史1. Peeters et al. Eur Heart J 2002; 23: 45846602468101214161820Years-9.2 岁-7.4 岁-12 岁60岁时平均预期寿命 常见的血栓栓塞性疾病 心肌梗死（ MI）缺血性脑梗塞（ CI）外周血管病（ PAD）静脉血栓栓塞（ VTE）动脉粥样硬化血栓形成的临床表现Drouet L. Cerebrovasc Dis 2002;13(suppl 1):16短暂性脑缺血缺血性脑卒中ACS：UA、MI外周
3、动脉疾病：间歇性跛行静息痛坏疽坏死 ACS中血栓形成是全身动脉粥样硬化血栓形成在心血管系统的体现。动脉粥样硬化和血栓形成是一个进行性过程正常无临床特征 心绞痛TIA间歇性跛行年龄增长脂纹 纤维斑块 粥样硬化斑块 斑块破裂/裂纹和血栓形成心肌梗死中风严重下肢缺血心血管死亡动脉粥样硬化血栓形成：ACS,卒中和PAD的病理基础不稳定心绞痛 无Q波心梗 Q波心梗 卒中 PAD共同病理生理机制：动脉粥样硬化血栓形成动脉粥样硬化血栓形成事件(心梗, 卒中, 心血管死亡)斑块 血小板 、 、聚集 血栓形成未阻塞的管腔血栓团块动脉粥样硬化血栓形成事件的重要临床表现通常由冠脉内部分阻塞的血小板血栓形成引起引起斑块破裂处GP IIb-IIIa介导的纤维蛋白原交联性血小板聚集GP IIb/IIIa纤维蛋白原动脉管壁血小板破裂的斑块
