1、妇产科病史和体格检查妇产科病史 （一）病史采集方法 （二）病史内容（一）病史采集方法采集病史时，态度和蔼、语言亲切，耐心细致地询问病情，必要时加以启发，但应避免暗示和主观臆测。对危重患者应一边了解病情，一边进行急救处理，以免贻误治疗。 对不能亲自口述的患者，可向最了解其病情的家属或亲友询问。 注意病人隐私。（二）病史内容 1.一般项目患者姓名、性别、年龄、籍贯、职业和工种、民族、住址、入院日期、病史记录日期、病史陈述者、可靠程度。若非患者陈述，应注明陈述者与患者的关 。 2.主 患者 的主要 （或体） 时 。 要，不 20 。妇产科 病 主要 、 、currency1以 不“。主要 发的时 f
2、ifl ， ， ， 3.病史产科 ”，HCG性， 应，期 ，发和。 ”自。期产检，发 ， 处理，治。 ， ， ， ， 。 3.病史妇科主 ，以主要 心，时 述其发、发 和治疗的 程。询问发病、 病 急、主要 的 和性 、 时 、病情的发 与 、 性或 性、进行性加或 解、 ， 别意 的 性 。发病 的 治疗 、治疗 应“。 ，询问 记录患者的 、 、 、 体重 “情。 4. 史以 情， 患 种 病，重点询问与发病关的 病 可 身各统依询问，心脏病、肝炎、肾炎、结 “ 手术史 手术情， 敏史， 注明对 种药物 敏。 5.”史括初潮年龄、”期 期时 。14岁初潮，每2830日来一”，每 5日，可 14 5/28-30。询问”(LMP)的日期、量 少， 期 程度。若”不同于以正 ”时，应追问再前”日期( PMP) 。对绝患者应询问绝 、 排液或其他不适。平 量、色和 味。 6.婚育史 询问结婚年龄， 否近亲结婚，对方 ， 性传播 病(STD)史 双方同居情“。用3产1或G3 P1表示。询问分娩方式， 难产，婴儿 情，产 量 或感染史。自然产或人工产情、 否刮宫“，采用 种避措施“。
