眩晕的鉴别诊断及治疗何.PPT

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1、眩晕问题的提出是临床常见病和多发病(内科门诊5%,耳鼻喉科门诊15% )眩晕患病率明显升高,临床工作相对滞后 严重影响人体生活、工作与学习 眩晕的诊断和治疗是目前国际上的难点 眩晕的定义/患病率定义:眩晕是一种不稳定感或平衡失调,可以感觉头或周围环境的旋转,属运动错觉患病率 :眩晕是临床的常见症状,仅次于疼痛、发烧。老年人更多见有文献报道眩晕患病率:年轻人约1.8老年人30需与眩晕区分的几个概念头昏:持续的头 昏 ,不 感,病 多 或 体 病头晕: 或持续 头重 轻和 不稳感,可有体 重, 头晕, 感觉 头晕,头晕,耳 头晕 晕 :头晕, ,后出currency1不 ,一 “影响患病率的 fi

2、 fl和年 年 上升 。年眩晕发作年轻 。 ” 更发生眩晕。种 对不人种患病率,种 明显,人和种人的患病率明显(分fl .8和 .3)。症状 发有症状的 发作旋转 眩晕的 10, 有症状的 。 眩晕的相 病 前 病 头痛 病 fi 病内分 病 。眩晕的相 病 前 病(常见的有 眩晕的耳科 病): 病前 发 失 眩晕前 前 的患 有眩晕病 (一) 眩晕的点 发作是 病 是缓 渐 发作的持续时 ,缓解 是否反复发作 一般 期多长 有频繁发作 半年发作频度及最一次发作时 和情况 病 (二) 伴发哪些症状 这些症 哪些情况下 重或减轻 有自主 症状/耳鸣/ 失 是否有头部活动/光线/声音时 重 发病前有感冒、头部 、度劳累及失眠 眩晕发作与 期有 既往 有晕车/ 头痛/ 病/高压或低压/高脂/糖尿病/视 /有复视 病 。期患病 服用种药物 病 (三) 注遗传 fi和 理 fi询问家 需细 询问长辈晕车、隐 遗传 家 很容被患 忽略 理 fi可能是发病或使症状 重的主要原 眩晕的重要检查 学评估:1、纯音测 :了解 失类型及程度、阈上功能检查及声 试验:了解有重振,区fl蜗 及蜗后病 3、声导抗:了解 耳情况、耳蜗电图:了解膜迷路水肿5、耳声发射:了解耳蜗毛细胞情况6、甘油试验:可做耳蜗电图,耳声发射,了解膜迷路水肿情况7、 干诱发电 :了解 觉传导通路,高刺激R;可了解后循环“情况。

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