1、学习目的 熟悉腰椎间盘突出、腰椎管狭窄的定义、临床表现及处理原则 掌握腰椎内固定术后护理、并发症的预防及护理 了解椎管内血肿及术后急性精神障碍的定义、预防及护理主要内容 病例介绍 常见护理诊断/问题 护理措施 出院指导 并发症的相关知识病人资料 患者：李秀英、女 76岁 住院号：87796， 于2015年11月27日入院 主诉：腰及右下肢疼痛2个月，加重1天 入院诊断：1、腰椎间盘突出症 2、腰椎管狭窄症 3、高血压病 4、2型糖尿病 5、冠心病 6、高脂血症 7、慢性胃炎 8、脑梗塞身体评估 T36.5，P72次分 R20次分BP18080mmhg，神清，痛苦面容。 患者自诉2个月 下出现腰
2、 疼痛， 痛，并 右 后 右下 ， ， 500后右下肢疼痛、 ， 下及 下 后 ，重日常。 currency1：腰 “，痛性fi，L4/5fl间及右fl 压痛，右 高40 性，加性，神”性， 4”性， 性，右 ，肢 、 常。 ：腰椎 院2015-11-17 号：135797 ：1、L3/4、L5/S1椎间盘出 2、L4/5椎间盘 右后 突出，椎管狭窄。诊 1、 相关 ： 血常 、血 、心 ，了解患者currency1。 2、术 症 3、术后 肿、护胃、 、 、 压、 血糖 。 患者于2015年12月01日0830分 术 下 L4/5、L5/S1椎管减压、成、神”根管减压、椎间盘摘、椎间融合器植
3、 融合、椎弓根内固定术，术毕于1410分安返病房。 患者于2015年12月4日1515分 术 插管 下 腰椎内固定术后血肿清术，术毕于1715分安返病房。 患者于12月5日 6日出现乱语，对答不切题，烦躁、冲，劝说 效遵医嘱予对症处理 患者于2015年12月17日出院定义 腰椎间盘突出症：是指由于椎间盘变性、纤维 破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神”或神”根所引起的一种综合症；是腰 痛病最常见的原 之一。 腰椎管狭窄症：指腰椎管 某种 素产 性或纤维性结构异常，发1处或多处管腔狭窄，致马尾神”或神”根压所引起的一种综合症。临床表现1、腰椎间盘突出症的症状 1 腰痛：最先出现的症状常以腰 急性剧
4、痛或慢性隐痛。 2 神”痛：绝 分病人是L45、L5S1椎间盘突出，故会发 神”痛。疼痛从下腰 臀 、 后、小 足或足 ，并可 。咳嗽、便或打喷嚏 腹压增高，疼痛加剧。 3 马尾神”压综合症：中央型突出的髓核或脱垂游离的椎间盘组织可压迫马尾神”，出现鞍区迟钝， 、小便和性功 障碍。临床表现2、腰椎管狭窄症的症状： 1 神”源性马尾间歇性跛 ：多数病人 数百 或更短的距离后，出现下肢疼痛、 和 ， 下，弯腰或 数分钟后， 可 ，但 后又复现上诉症状。 2 腰 痛：可有腰痛、腰骶 痛和 或 下肢痛。下肢痛为单 或 ，多 站立、或 加重； 屈位、 位及骑自 车疼痛减轻或 失。 3 马尾神”压症状：表现为 小 、足跟后 及会 迟钝， 、小便功 障碍。
