1、血液净化技术在ICU中的应用血液净化技术（Blood purification technic)作为一种急救技术除用在急慢性肾功能衰竭治疗上以外,在多种危重病:全身炎症反应综合征()、急性呼吸窘迫综合征()、多器官功能障碍综合征()、多器官衰竭()等也已被广泛应用。特别是技术是最有效的床旁血液净化技术,它已是危重病急诊医学的重要组成部分 。一、常见的几种方式（一）血液透析（Hemodialysis HD) 原理血液透析系将患者血液引入透析器中，利用半渗透膜两侧溶质浓度差，经渗透，扩散与超滤作用，达到清除代谢产物及 性物质， 、 质 的 的 。 适应证 1急性肾功能衰竭透析 征为急性 血症，血
2、达6.5mmol/L以上 达4 以上 化 合 在15mmol/L以 。血 28.56mmol/L(80mg/dl), 上 10.7mmol/L(30mg/dl) 2 以上，有 一者currency1“，液fi多，fl 中 “ 常 血” 707.2mol/L(8mg/dl) 及 者。2慢性肾功能衰竭 透析 征为血 达36mmol/L(100mg/dl)有的 症 者 血”707.2mol/L(8mg/dl)以上currency1”清除 10ml/分 合 血性 衰竭 有 症性炎者 的经系症 术的 症患者， 用血液透析 全身。3急性中毒 能 fi透析膜的 物 物， 、 、 、 、利 、 合、 、 、
3、、化物、 化物、 、 、 、 、 化 、 、 、 、万古 、多粘菌 等。上述所致急性中 均透析治疗。 禁忌证 绝对禁忌证，但应尽量避免在 透析，以免发意外。1、休克 低血2、难控制的fl血3、著的脏扩 严重受损4、严重失常5、未控制的严重糖 病、脑溢血及年龄 70岁者（二）血液滤过（Hemofiltration,HF）原理HF是一个对流fi程。即血浆 分在跨膜 差作用 fi滤fi膜时，溶液中小膜孔的溶质也随着血浆 分被动地转移到滤fl液中，这就是溶质的对流转运。临床意义1HF对 、”等小分子物质的清除略逊HD，但对中分子物质的清除， 、 质及 中 ，治疗肾衰竭、 、炎、脑 却优HD。2 贫血及甘油 脂血症，易控制血。3HD与HF联用谓血液滤fi透析， 血液净化的效 及缩短透析时间。4 量置换液的输入，易污染致发热反应及败血症，宜注意。 （三）血液灌流（Hemoperfusion,HP) 原理HP是将患者动血引入储有吸附材料的血液灌流装置， fi接触血液使其中的 物、代谢产物被吸附净化，然后再回输临床意义 HP能有效去除血液”、 、中分子物质、酚 、胍 、吲哚、有机 及多种 物，但不能去除 、磷 盐、 分及 质，因此治疗 症时，一般应与HD HF联用。
