1、 视诊:存在问题:重视不够 视而不见 注意点: 局部与整体 现象到本质触诊:要点:手指指腹对触觉较敏感。手掌面的尺侧缘对震动觉较敏感。先行浅部触诊,后深部触诊。浅部触诊:表浅部位病变,在腹部的深度1cm病灶。深部触诊:用于腹腔内脏器和病变为主,深度2-5cm,训练病人放松,以腹式呼吸为主深部滑行触诊:双手触诊、深压触诊、冲击触诊叩诊:直接叩诊:四肢并拢,用手掌直接拍击被检部位,注意手腕的动作间接叩诊:注意正确姿势叩击音 音响强度 音调 持续时间 出现部位鼓音 最强 高 最长 胃泡区,腹部过清音 较强 最低 较长 消瘦、肺 清音 强 低 长 肺音 较 较高 肺 的 音 高 、 质部诊:直接 诊:
2、 间接 诊: 诊器 ,体 , 体 : 用, 高调音, 触体表体 : 低调音 、 , 触体表诊:过觉病人的currency1 与“病的fifl: ,长用 ”:”: 感 fl,” 为:长 ,低位 为:胃 ”: ”: “: 呼 : 呼 : 病 呼 : ”: 病检 : : 与“病 “病、SLE: 见 病 : 见于:与“病 , : , 喉,百日咳,佝偻病青少:结核、 老人: 、高压、 病、癌淋 结:部位,大 ,数目,硬度,压痛,活动度,无粘连,周围 无红 、瘢痕、瘘 检 循序: 前、后枕颌下、頦下颈前、后锁骨上窝上肢下肢腹股沟临床意义:局限淋 结 大: 、结核、 瘤左锁骨上:胃癌、食 癌右锁骨上:肺癌淋
3、 结核:表现为 、质硬、大 不等、粘连、瘘 ,难愈 。 全身淋 结 大:较复杂 扁桃体 大,三度:以咽腭弓、 线为界 大,三度:以胸锁乳突肌内、外缘为界胸部 、肺 检 体表标志肋间隙:第1-2之间的间隙称为第 肋间隙,余类推胸骨上窝: 位于凹陷部后方锁骨上窝:相当于肺尖的上部锁骨下窝:相当于肺尖的下部肩胛上区:相当于肺尖的下部肺叶:左肺 叶,右肺三叶。共同 斜裂 左、右 后方位于T3,前方平第6肋间隙 平视诊: 以胸式呼吸为主; 、成人以腹式呼吸为主画出currency1 呼吸的示意图及代表“病Kussmaul呼吸: 大呼吸: 病 、 触诊:语音震颤手法 “yi”长音 左右对比叩诊:板指与肋骨平行,贴于肋间隙,用力均匀, 重均匀肺上界:清音区宽度5cm右肺尖低,宽度窄 右胸肌肉达 如变窄、 音:肺结核肺下界移动范围:6-8cm范围 :肺组织弹差 肺 、萎 肺不 、 、 、 范围消 : ,大 fl、 胸 , 胸 粘连 诊: 序:上、下、左、右对比,呼吸均匀呼吸音的 诊部位、 音的区 : 音为 音, 音类脏:体表 :前面:右 、 左 、 后面:左 右 面:左 右 左侧面:左 右侧面:右 叩诊: 肋间隙,外内,上下:1 正 脏相对 音界2 :高 ,主动不全 : 三 currency1 : “ fl