1、高尿酸血症和痛风提 纲 背景与流行病学 痛风与高尿酸血症的定义 临床表现 辅助检查 痛风诊断 治疗方案及原则 进一步需要探讨的问题背景 发病率各地不一 常常出现误诊 治疗不规范 饮食治疗的误区 何时给予降尿酸治疗存在争议 降尿酸治疗的目标与疗程存在争议 发病机制尚未完全清楚流行病学 亚洲地区发病率逐年升高，30岁以上的成年人高尿酸血症的患病率为男件25.8，女性15.0，有11.5的男性和3的女性高尿酸血症患者发展为痛风 （台湾19911992） 痛风发病率逐年上升由0.34%(1998年上海） 1.33%（2004年南京）朱深银等，医药导报，2006邵继红等. 疾病控制杂志, 2004痛风的
2、定义 持续、显著的高尿酸血症，在多种因素影响下，过饱和状态的单水尿酸钠（MSU）微小结晶析出，沉积于关节、关节 、 下、 等 ， 发 、 症和 ，出现临床症状和 痛风的 疾病 M 风 疾病 晶 关 疾病 currency1 currency1 currency1 currency1 “ fifl尿酸 尿酸 过多高尿酸血症尿酸晶 沉积痛风痛风的发病机制痛风异质性的（heterogenous)疾病痛风性急性关节炎高尿酸血症 痛风石形成及慢性关节炎肾脏病变：慢性尿酸盐肾病急性尿酸性肾病泌尿系统尿酸性结石高尿酸血症的定义 高尿酸血症（“ currency1currency1 U”常饮食状态下， SU水 ， 5- 磷酸核糖+ATP1-焦磷酸-5-磷酸核糖腺苷酸 次黄嘌呤核苷酸 鸟苷酸黄嘌呤尿酸次黄嘌呤腺嘌呤 鸟嘌呤8-羟基腺嘌呤2,8-二羟基腺嘌呤从头合成补救、合成降解PRPSHGPRTAPRTXORXORPRPS 磷酸核糖焦磷酸合成酶 HGPRT 次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶 XOR 黄嘌呤氧化还原酶 APRT 腺嘌呤磷酸核糖转移酶 尿酸的产生血尿酸水平升高的原因 排出减少 合成增加 混合的高尿酸血症出 90
