1、贫血原因待查 患者，女性，56岁，已婚 音坑下淤村，农民 因“反复头昏乏力10余年，左足肿痛3天”而于2014年9月9日14:40门诊拟“中度贫血”再次收住入院。 患者10余年前在家在无明显诱因下出现头昏乏力，伴有烦躁易怒，无明显汗出，无恶心呕吐及呕血，无腹痛腹泻及解黑便，无咯血，未正规治疗。期间反复出现头昏乏力，6年前患者在县人民医院就诊，家属诉曾行骨髓穿刺检查提示“缺铁性贫血”，予以输血及补铁治疗，好转后出院，出院后未持续口服补血药物， 之后患者于2013年8月在我院住院（住院号：44524），查贫血四项：铁蛋白478.5u/l，转铁蛋白2.04g/l,叶酸、 B12在正 ， 116umo
2、l/L， 55ml/min， 检查提示： 性 性 ，诊“1.中度贫血 查：缺铁性贫血 2. 性 3. 肿 ”，药物予以“ 铁 ， 血，currency1 ”“治疗好转后出院。 2014.5.35.10在院 住院，fifl查“血蛋白65g/L,血 71*109/L, 120mol/L。腹B：1. 性 ，2.”，3. 肿 ，4. 。+正：1.行性，2.度行性 ，3.L4 度。”，诊 “1.缺铁性贫血 2. 性 、CKD2期 3. 4. 5.行性 6.” ”。药物予以“ 铁 ， 血，currency1 ”“治疗好转后出院。 fl 乏力及 酸 ，无 ，无 ， 无 ， 3-4次， 。3天 出现左足肿痛，
3、 ，无 ， 门诊复查，门诊拟“贫血 查”再次收住入院。 以 ，患者 ， ， ， ， 便 ， 便无 ， 无明显 。 过去史：既往 质一般，20余年前有“钩虫 ” 史，6年前有输血史，型号及 详，否认“ 、核”“传染性疾 史，否认“心脑血管、肺、 分泌”“系统的 疾 史，否认手术、外伤史，否认中毒史，否认药物、食物过敏史，预防接种史 规。 个人史：出 于地，文盲，务农，否认烟酒“ 良嗜好，否认粉尘、放射性物质、工业毒物接触史，否认药物瘾史，否认 良 习惯史，长期在开化县居住，否认冶游史，家庭关系和睦。 月经、 育史：初潮16岁，周期28天，经期5天，51岁绝经，经 中“，无痛经。 龄婚，有2子，配偶有“ ” 史，儿子 健。 家族史：父母均已故死因 详，有5兄弟姐妹 健，三代直系亲属否认遗传 、 及肿瘤 史，否认类似疾 史。 检： ， ，面色苍白，贫血貌，T：37.3，P:78次/分，R:20次/分，BP:100/60mmHg。皮肤巩膜未见黄染， 身 淋巴未及肿 ，两肺呼吸音 ，心 76次/分，律齐，腹， 肋下未及， 腹无压痛，左足外踝及足背肿明显，有压痛， ，足跟皮肤皲裂，左足底可见皮肤皲裂，四肢 力正 。舌淡白，苔 白， 。
