骨科手术的麻醉刘晓荣手术体位心肺功能年龄手术部位病人情况仰卧位侧卧位俯卧位手术出血脊柱手术骨盆手术骶尾部手术股骨上段手术肩部手术合并症血气胸贫血脊柱外伤坐位骨科手术的麻醉特点麻醉前病情评估特点心血管系统：高龄病人，常伴有高血压、冠心病、心律失常、心功能异常等。创伤、恶性骨肿瘤病人常有低血压和贫血心脏风险评估美国心脏病学会（ACC）制定的非心脏手术围手术期心血管评估及治疗指南该指南的术前评估分为三部分: 患者术前心血管危险程度分级 手术危险程度分级 患者运动耐量评估评分 术前心血管危险程度分级手术危险程度分级患者运动耐量评估评分呼吸系统：类风湿性关节炎、颈椎结核，常导致颈椎强直和活动受限，气管插管困难截瘫病人长期卧床常合并肺部感染老年病人常合并慢支炎、肺气肿、肺功能异常1. 手术后的肺部并发症是术后并发症和死亡的主要原因2. 严重肺部并发症的危险因素包括：上腹部手术和胸部手术、手术时间长3h、既往肺部疾病（慢性阻塞性肺病或慢性气管炎）、吸烟、术前营养不良3. 胸片或CT 检查，必要时行肺功能或血气检查4. 吸烟者手术前应戒烟，有助于减少气管内分泌物5. 哮 或慢性阻塞性肺病，慢性阻塞性肺病病 性气管炎发 ， 术前 行治疗
