1、中医内科学第二章 心系病症第一节 心悸第二节 胸痹心痛第三节 心衰第四节 不寐 学习目的 掌握心系病证的发病特点，以及心悸、胸痹心痛、心衰、不寐等病的概念、病因病机、诊断及鉴别诊断、辨证论治等。学习要点 心悸辨证要点，分证论治，惊悸与怔忡鉴别；胸痹心痛概念，治疗原则，分证论治，预防调护；心衰概念，与哮病鉴别，辨证要点，分证论治；不寐基本病机，分证论治。 心主血脉，又主神明，在体合脉，其华在面，开窍于舌，在液为汗，在志为喜，其经脉属心络小肠。心之本脏病多因情志所伤、禀赋不足、年老体虚、久病失养所致，证候特征主要表现为心脉血液运行障碍和情志思维活动异常。依据心的生理功能和病机变 特点， 心悸、胸痹
2、心痛、心衰、不寐等 属为心系病证。 于心为 主之 、 脏 之 主 ， 心系病证常 其 脏 功能失调； ，其 脏 的病变， 心的功能， 常 为病， 心 虚证、心 不 证、心 虚证、心虚证、心血虚证等。心系病证的治疗，其currency1， “神。心fifl ，心神；心脉痹， 络；心神，开窍；fi神，”fi。虚病证，其不足， 以养心神。心虚、心 虚， 心、心 ；心血虚、心 虚，心 ，养心血；心 ， 。 ， ； ，脏 。第二节 胸痹心痛 述概 【病因病机】 【诊断与鉴别诊断】 【辨 治证论 】 【 防预 调护】 【结语】 【 要点临证 】 【名医经验】概胸痹心痛的概念 胸痹心痛以胸 痛， 则胸痛 ，
3、 不 为主症的一 病证。 胸 ， ，心 、 痛、痛， 分 ，经 治疗 症 ，多发； 心痛 ， 痛 心， 不能 。 据 文献记载，胸痹心痛currency1广义、狭义之分，广义范围 广， 涉及胃脘痛等多 病。本节专论 心之病变 之狭义胸痹心痛的辨证论治。 胸痹心痛源流 心痛 病名最早见于 十二病方。 内经对之已currency1明确论。 汉 张仲景首先明确提出了 胸痹 病名，并设专篇讨论。 其病因病机 纳为 微 弦 。治疗方面，根据不 证候，制定了瓜蒌薤白半夏汤等十首方剂，以 宣痹为主，体现了辨证论治的特点。 宋金元 currency1关胸痹心痛的论更多，治疗方法 颇为丰富。 太平圣惠方 胸痹心
4、痛并列，收集治疗本病的方剂 丰，芳香、 、辛散之品，每与 、养血、 、 之药 互为“。 圣济总录胸痹门currency1 胸痹，胸痹痛之类 胸 乳问刺痛， 则 ， 膂 的记载。 元 危亦林世医 效方提出“苏合香丸 治卒心痛 ，丰富了胸痹心痛的治疗内容。 明 期，对胸痹心痛的认识currency1了进一步提高，明 徐“诚玉机微义 明确提出胸痹心痛既currency1证，亦currency1虚证。王肯堂证治准绳“失笑散及 剂桃仁、红花、降香等治疗死血心痛， 陈念祖 方歌括以丹参 治心 痛，王 医林 以血 汤治胸痹心痛等， “不衰。 识 心脏 生理 方法 广义心脏 生理 括 currency1 及 ， 的体表心 、运动心 、Holter 、 心 ( 调 )、心 、 心 、心 等， 括心内心 。狭义心脏 生理 在心动期的一 心脏一currency1“刺，以心脏fi，fl 方法心脏刺法。 分为 心脏刺和currency1 心内心脏刺 方法。心脏刺心脏 生理学 的要方法， 以 定心脏系的生理功能， 发和制心失常及其发生机制，并在基” 进行 治疗。对于发生 心动 的病， 生理，以根据 “药治疗 动 (ICD)，预防死。 医学 动脉 心脏病之心痛、心 死以及心 等病，表现胸痹心痛 特征，参 本节辨证论治。
