1、 第七章 临床信息系统 7.1 临床信息系统概述 临床信息系统(Clinical Information System，CIS)是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术对病人信息进行采集、存储、传输、处理、展现，为临床医护人员和医技科室的医疗工作服务，为提高医疗质量为目的的信息系统。临床信息系统包括的主要内容 电子病历系统 医生工作站系统 护理信息系统 实验室信息系统 放射信息系统 手术麻醉信息系统 重症监护信息系统 医学图像管理系统 临床决策支持系统等。 CIS与HMIS HMIS是面向医院人、财、物方面的管理的，是以提高医院管理效益为目的 事务处理的特点是以重复性的内容为主，服务对象以医院各
2、级管理人员为主。 侧重 的事务性 对 的管理，以 管理。 CIS是面向临床医疗管理的，是以提高医疗质量、实现医院效益 为目的，是以病人为 事务处理的特点是以医疗 为主 重信息 临床 、 疗 的作用 服务对象为医院的医、 、 人员。表l HIS与CIS的主要区别HIS CIS系统中心 以医院为中心 以病人为中心主要数据 人流、物流、财流数据 病人医疗质量主要目标 实现医院现代化管理 提高医疗质量主要内容 面向事务管理 面向医疗过程服务客户 医院各级管理人员 医务人员所需资源 较少 巨大临床信息系统医疗 临床信息系统是 医疗 的和信息进行理决策的currency1 ，“性、重复性。 医疗 fi的f
3、l 用， 传统的事务处理的”。7.2.1临床信息系统的产生 为医院为支 用的工作量，支持 处理的 和 验 。 对病 ianosis elate ro System ， s 进行 ， 病 ” s S 。 指 医院和医务人员 理利用医疗生 ， 医疗服务 的 理 ， 通 院和院 用 fi 医院 提高医院的质量、效益和效 生 的 。DRGs主要考虑了反映病例特征的一些因素,并根据病情的严重程度和医疗服务的强度 对每个DRGs 分别指定价格.病人在诊疗全过程中一次性向医院支付该指定价格的费用，将传统的实报实销的后付款制度改为依据病种的预付款拨款制度。政策演变是CIS产生的外因 以美 例，早期 为 HIS
4、的 用，主要是 了 院 支付保 用的 为 医 为 费工作量，以及支持自 理 大的 品 据和 告 据。但自 数 报 数 20世纪80年代，美 保 政策和技 生了很大 化， 了遏制 度增 为 过的保 用支出，只 某些疾病 型或某些治 措施支付保 用， 费 对 疗 费其支付金 取 于 相 诊 (DRG)分 法。例如一位病人 支 诊 为 管哮喘，DRG 为097，可支付4531美元，而 哮喘合 慢性诊 为 并阻塞性肺 , DRG 为088， 可支付则 7455美元。而DRG又取决于病 料的 合分析， 就要求 院信息系 中 包括更多的病人 资 医 统 临床 信息。医疗 另一方面, DRG限 政策促使 院
5、改 自己的 理念，由 去通 医 过消耗 多 源，向病人收取大量服 取最大利 ， 而通过 过 医疗资 务费 努力降低成本， 限 中 取 可能大的盈利。 到 目的，就过 为 个要加强 床 信息本身的分析 究、 控，以 用 而 对临 医疗 统currency1的 措施， 而 的 源， 到 的 。医疗 医疗资 医疗 ，总 政策的 化、 利 的 使，使 院 由管理信息 “ 医 将向 床信息，要求 人 临 医务 员 CIS管 源的分 。医疗资 例如美国某 究 的一 究 ，使用 个 CIS ， 院 支可以 医 fi 12.6%医疗服务是CIS产生的内因 院的 能是 病人 服 ，使病人 ， 院医 fl 为 医
6、疗 务 医消耗了 源 取病人 。 而治 相 的疾病， 医疗资 疗 、 院和 生 很大 。如 源的区 医 医 医疗资消耗可以用 ，currency1 治 的 就是 ， 院 标 疗 标 疗 医的 ，了，更主要的是 。而 的 ， 疗 疗 实现“ 中的病人 床信息 最 化的管理。对 个诊疗过 临 ” fi是由于fl 和， 床信息系 而生。内 临 统 CIS是以病人 中的、 量 床 信息 管理的系为 为 医疗质 临 医疗 ， 的用 是 生、 、 技人 。统 户 医 医 员7.2.2 CIS的 医疗生 策的变，人计算机 网络技术的发展，催生CIS。 9 CIS 西欧的发 家被提 实施。 1977荷兰 科学家 际医学信息学杂志 发fl特别论文 面对1 医学信息学的挑战 指将下的医学信息学命名为 临床信息学 。
