1、理想的分娩镇痛标准分娩镇痛必须兼顾母体胎儿以及新生儿的安全，理想的分娩镇痛应满下列条件： 对母婴影响小； 易于给药，起效快、作用可靠，满足整个产程镇痛的需求； 避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动； 产妇清醒，可参与和配合分娩过程； 必要时可满足剖宫产的要求。1992年美国妇产学院分娩镇痛委员会（ACOG）产痛、宫缩、产程、产力更重要的是?ACOG：更重要的是产痛！产痛管理整个分娩过程中，对疼痛的关注应该是第一位的，让产妇在分娩中忍受剧痛是不人道的。其他问题可以通过助产、缩宫素等手段来 理。 标让产妇在 、 中分娩， 不是在 、痛、 中 新生 的 来！分娩镇痛的 镇痛 分娩镇痛法 镇痛有效率非药
2、物性 精神安慰法 （中国）水下分娩 不确切针刺镇痛 不确切药物性 吸入性镇痛（ O 阿片类药物 会阴神经阻滞 局限椎管内阻滞 PCEA、CSEA、CSA （国）currency1“ ：fi于产程fl、宫缩 、疼痛剧产妇， （ ”） 注 C A： ”， ， ， ”C A：” ”，O ， ”C A： A ， ” ”C A： 的 学 标准 最大限度无痛，起效快，效果确切安全，对胎儿、新生儿无影响不影响产程进展产妇清醒，参与产程进展，满意度高没有或最低程度的下肢运动阻滞能转为剖宫产所需麻醉作用持续整个产程 ，需 的 作 ，3%的镇痛 宫缩、产程、产力、分娩 管阻滞 对宫缩 和 时 影响，不影响分娩过程
3、。 第一产程 滞的 ： 要 素：O 、产妇、产、 要 素： 阻滞（第位） 第二产程抬头下降 滞的 ： 要 素：产妇、婴儿体重、 镇痛 中国在宫口开全常规 药：临床经验 镇痛时机 前，宫口开大 c进入活跃期乃常规。 潜伏期产妇已 显著的疼痛且占第一产程的 时 潜伏期镇痛 ！ W CA J ACOG 、A A 7 Gd”e 只要产妇镇痛要求即可实施分娩镇痛， 阻滞通常是优先的选择 宫口开大 c，还需镇痛吗 ！ 关键：掌握好宫口大小与用药剂的关系Wa”k dra” Aa”ea 理论上产妇在分娩中采取直立体位 利于宫口的扩张和胎儿的娩出。 降低 药的浓影响镇痛质 感觉运动阻滞分离产妇监护仪、胎心宫缩监
4、护仪、开放静脉输液等限制 素 一味片面求W A无实际义，应更关注镇痛质及在此基础上尽不影响宫缩、产程和产力等！进展C A：产妇参与，按需给药推荐配方：0.1%罗哌卡因+2g/ml芬太尼 50-100ml0.1%罗哌卡因+0.5 g/ml舒芬太尼50-100ml0.075%布比卡因+ 2g/ml芬太尼 50-100ml0.075%布比卡因+0.5 g/ml舒芬太尼50-100ml参数设定：背景剂量仍是争议的焦点之一。PCA模式：PCA Dose 6ml, Lock time 15min1 h limits 24ml 宫口开全停泵进展C A：起效快、镇痛佳，早晚皆宜蛛网膜下腔注射药物：芬太尼10-25g 舒芬太尼5-10g布比卡因1.25-2.5mg 罗哌卡因2-3mgSA给药SF7.5ug可能 引起子 度 和胎心会 宫过 兴奋率 常异 人国 Rop MLAD2.11mg，95%CI：1.9-2.32
