1、 Braden 压疮评分表详解 Braden评分表评分内容评估计分标准评分1分 2分 3分 4分1.感 知 完全受限 极度受限 轻度受限 没有改变2.潮 湿 持久潮湿 非常潮湿 偶尔潮湿 很少潮湿3.活动能力 完全卧床 局限于椅 偶尔步行 经常步行4.移动能力 完全受限 严重受限 轻度受限 不受限5.营 养重度营养摄入不足可能营养摄入不足营养摄入适当营养摄入良好6.摩擦力和剪切力 已成为问题 有潜在问题 无明显问题应用Braden评分注意事项评分力求客观，准确。对高危人群及时告知患者及家属，对预防措施进行合理分工，随时对其进行指导检查，不正确的及时纠正。如果患者病情发 变 ，随时进行评估，如病
2、情 ， 求 时进行评估。当病人 时，应 评分 果和完好 。评分 为 分用有限的理好的预防currency1果，“ 动 观计分 果，正措施。应用Braden评分currency1果评fifl床 应用 评分 及时fi 评分 果 合患者的情fi 评分 果 指导fl床 当的预防措施及措施情fi 评分”分合 压疮者有无及时 理fi发 压疮有无及时 fi患者及家属 解压疮预防知 fi进行预防措施有无压疮的发 患者及家属预防压疮知 的 指导 ， ，营养知 其 明危 和预防措施有压疮发 危 的患者及家属为对 评 果 重 ， 合指导压床 ，椅 的 和 用应用Braden评分currency1果评fifl床 应用
3、 评分 及时fi 评分 果 合患者的情fi 评分 果 指导fl床 当的预防措施及措施情fi 评分”分合 压疮者有无及时 理fi发 压疮有无及时 fi患者及家属 解压疮预防知 fi进行预防措施有无压疮的发 感知机体对压力所引起的不适感的反应能力1 完全受限 对疼痛刺激没有反应没有 者绝大部分机体对疼痛的感觉受限。2 极其受限 只对疼痛刺激有反应。 能 和 的 表 不适。 者 的 对 不适感感 障碍。3 极其受限 对其讲话有反应，但不 所有时间都能用语言表不适感 者 ， 者 的一到两个肢体的部位对疼痛或不适感感觉障碍。4 没有改变 对其讲话有反应。 没有对 不适的感缺失。潮湿皮肤处于潮湿状态的程期
4、1 持久潮湿 于出汗、小便等原 一直处于潮湿状态，每当移动患者 给患者时就可发现患者的 湿的。2 非常潮湿 经常但不 总 处于潮湿状态。床单每班至少换一次。 3 偶尔潮湿 每天大概需要额外的换一次床单。 4 很少潮湿 常 干的， 常规换床单即可。活动能力躯体活动的能力” 完全卧床 限制在床 局限于椅 行走能力严重受限 没有行走能力。不能承受自的重量和/ 在帮助下坐椅 轮椅。3 偶尔步行 白天在帮助 无须帮助的情下偶尔可走很短的段路。每班中大分的时间在床 椅子度 。4 经常步行 每天至少次室外行走，白天醒着的时候至少每小时行走”次。移动能力改变或控制躯体位置的能力” 完全受限 没有帮助的情下躯 四肢不能做哪怕 轻微的移动。肌力0-”级 严重受限 偶尔能轻微地移动躯 四肢，但不能独立完成经常的 显著的躯 置变动。肌力级 3 轻度受限 能独立经常轻微的改变躯 四肢的 置。3级 4 不受限 独立完成,经常性的自行 改变。4级
