1、 妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南解读宁波市妇幼保健院舒立波 2012年7月出版的中华围产医学杂志刊出妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南 中华医学会内分泌学分会、中华医学会围产医学分会共同发布 采用推荐条款和问题条款并进的模式 推荐条款：目前学术界已经公认或接近公认的意见总结，并给出推荐强度。 问题条款：对推荐条款的解释和阐述推荐分级强度分级 推荐强度涵义A 强力推荐。证据肯定，能够改善健康结局，利大于弊B 推荐。有很好证据，能够改善健康结局，利大于弊C 不作推荐或不作为常规推荐。有证据能够改善健康结局，但利弊接近均等D 反对推荐。因为证据不够有力或者对于健康结局弊大于利I 缺乏证据，或者证据质量差，或
2、者证据自相 ， 定对健康结局的利弊、妊娠 甲状腺相 指 1-1：诊 妊娠 甲状腺 能 常， 或者 立妊娠 T1、T2、T3 的 甲状腺 能指 推荐级 A 。妊娠 TSH和FT4 有 。ATA推荐的妊娠 的 ，T1 妊娠112 妊娠 ，T2 妊娠1327妊娠中 ，T3 妊娠2840 妊娠。指南推荐内currency1 立的currency1 中妊娠妇“ TSH、FT4 2.5th97.5th 公TSH mIU/L) FT4(pmol/L) fi T1 T2 T3 T1 T2 T3DPC 0.13-3.930.26-3.500.42-3.8512.00-23.3411.20-21.469.80-1
3、8.20fl学发 分 Abbott 0.03-3.600.27-3.800.28-5.0711.49-18.849.74-17.159.63-18.33fl学发 分 Roche 0.05-5.170.39-5.220.60-6.8412.91-22.359.81-17.269.12-15.71fl学分 定 Bayer 0.03-4.510.05-4.500.47-4.5411.80-21.0010.6-17.609.20-16.70fl学发 分 甲状腺学会 ATA 2011年布的妊娠和产后甲状腺疾病诊 和”：甲状腺学会指南推荐： 妊娠、中、 的TSH 围， 围：妊娠前月0.1-2.5 mIU/
4、 L妊娠中 currency1月，0.2-3.0 MIU / L currency1月，0.3-3.0 MIU/ L。 、妊娠 甲状腺相 指 1-2 ： 定fi 采 fl院NACB 推荐的fi 。 围2.5th 97.5th 推荐级 A 。妊娠 自述条的常。 据 fl院 NACB 的 ：妊娠妇“ 量 120 TPOAb、TgAb 者 fl学发等 定fi 有甲状腺疾病currency1和 者 见或者 的甲状腺 用者 。、 甲状腺 能 2-1：妊娠 甲 的诊 ： TSH妊娠 的 97.5th ， FT410mIU/L， FT4， 甲 ” 推荐级 B 。2-3：妊娠 甲 后 的神经智力发育，增加产、
5、流产、 重儿、死胎和妊娠 高 压疾病等风险，证据肯定，必须给予治疗 推荐级 A 。 、 甲状腺 能 2-4：妊娠 甲 的 TSH治疗目 ：T1 0.12.5 mIU/L，T2 0.23.0 mIU/L，T30.33.0 mIU/L。 旦 定 甲 ，立开始治疗，尽达到述治疗目 推荐级 A 。2-5：妊娠 甲 选择左旋甲状腺 L-T4 治疗。不给予碘甲状腺原氨酸 T3 或者干甲状腺片治疗 推荐级 A 。2-6: 已患 甲 妇“计划妊娠， 将 TSH控到2.5 mIU/L水平后妊娠 推荐级 B 。 、 甲状腺 能 2-7： 甲 妇“怀 后L-T4替 量 增加大约2530%。根据述的 TSH治疗目 时调整量 推荐级 B 。波士顿的 项RCT提示，对于接受L-T4治疗的 甲 患者， 旦发现怀 ，立增加L-T4的量。最简 的fi 每立额增加2天的量 较妊娠前增加29% 。这种fi 能够尽快有效 防止T1 发 甲状腺 。
