1、掌握尿崩症的 床表 、 方法 治临 现 诊断 与原疗 则熟悉和了解病因及 病机制发讲授目的和要求讲授主要内容定义病因 病机制与发床表临 现室实验 检查准诊断标鉴别诊断治疗尿崩症指精 酸加 素氨 压 (arginine vasopressin, AVP, 又 称 antidiuretic hormone ， ADH） 重严缺乏或部分缺乏，或肾脏对AVP不敏感，致肾小管吸收水障碍，引起多尿、 渴、多 、低比烦 饮重尿、低渗尿 特征的一 合征为 组综 定 义渗透压感受器 口渴 视上核室旁核渗透压ADH分泌示意图ADH的分泌 作用：与合成部位：下丘 上核脑视 (AVP)、室旁核(OXT) 下丘 神 分
2、泌 胞，神 元属 脑 经内 细 经突末梢止于垂体后叶。下丘轴 脑(视上核)垂体神 束， 神 冲经 传导 经 动ADH的作用 机制：与 AVP 蛋白属激素，通质 过cAMP系 起作用统ADH分泌示意图下丘脑视上核、室旁核垂体前叶垂体后叶AVP视上垂体前叶脑神经元 AVP1)渗透 ：压调节下丘 上核 胞及附近有渗透 感受器脑视 细 压血 渗透 正常：浆 压 280310mOsm/(kg H2O)，血渗 在压 280284mOsm/kg H2O ，时 AVP分泌2)血容 及血 ：压调节、 及 、 有血容 感受器静 静和 有 感受器颈动 动 处 压ADH 的 制释 调节3)神 ：经调节、激 、 激组织
3、胺 肽 酰 碱 AVP 释位 位，从卧 变为 AVP水 上 2 4) 渴5) 激素： 质 AVP 的渗透释 阈值血 渗透 血 加 素 及尿渗透 、尿容 的 系浆 压与 浆 压 压 关血浆渗透压口渴渗透压阈值尿渗透压一、 尿崩症继发病 下丘 正起变 脑 (部) 上部位, 常引起 尿崩症病 在下丘 正起 下currency1 尿崩症变 脑 为暂时 下丘脑神 垂体 “经 肿 约50%( 管“、体“颅 ) fi“转 ( fl、 fl) ： 、 、 病、” 胞 垂体脑 脑 肿 细 尿崩症创伤 约10%病因与发病机制、 特 尿崩症发约 30%不 原因。下丘 上核和室旁核神脑视 经胞 。 病currency1血在有下丘 室旁核神 核 体细 显减 该 脑 经 团、 尿崩症遗传，常 体 ，显 遗传 AVP-NPII因突 引起变，NPII(神 垂体素经 )蛋白 质 级结构
