1、急 性 胸 痛早期识别高危胸痛 识别胸痛的危险程度：早期筛出高危者绿色通道，规范胸痛的管理，提高胸痛的诊疗效果，减少不良事件，降低医疗费用 疼痛中心：建立一系列胸痛诊疗程序胸痛中心 急诊室传统的处理决策对胸痛患者的局限性 1981年美国st.agnes 医院 目前胸痛中心 院前教育（10在发病1小时来） 强化诊断治疗措施（标准诊断程序、评估、分层） 机构的设置（独立的诊室、护士站和观察室、抢救设施） 人员组成（急诊医师和心内科医师）急诊常见胸痛器官/系统 危重症诊断 急症诊断 非急症诊断心脏血管 急性心肌梗死急性冠脉综 脉 层心脏 不 心 痛冠 脉 性心 痛心肌 心脏 病脉 性心肌病胸 性 胸
2、胸胸 化道系统 道 道currency1“ 道fi化性fl “ 、肌、 肌 非 性胸”痛系统 胸 出综 心理性度通 急诊常见的高危胸痛 高危心性疼痛：急性冠脉综 （UAP、AMI) 高危非心性疼痛： 脉 层、 、 性 胸急性胸痛诊断思路 病 、 、 （ECG、胸、 ） 分胸痛系心性（冠 脉） 非心性 断危险度P Q R S TP-provocative-palliativeQ-qualityR-regionS-severity: mild or severeT-timinginducing factors: exertion, emotionaggravating factors: respiratory movement, ingestionrelieving factors:rest, nitroglycerinP-interfering factorsQ-Character of painherpes zoster neuritisreflux esophagitispulmonary infarctiontracheobronchitismyocardial ischemiaR-location of painchest wall painpleurisymediastinal disorders
