1、急 性 颅 脑 损 伤 临床分型 诊断 鉴别诊断 在平时和战时均常见，仅次于四肢伤 ,是由于头部受外力作用所造成。其死亡率和致残率居身体各部位损伤之首。 颅脑损伤可分为 头皮损伤 、 颅骨损伤 及 脑损伤 ，这三者可单独发生，也可同时发生。 损伤分类 根据格拉斯哥评分的伤情分类法 轻型 ： 13 15分，伤后昏迷时间 6小时，或伤后 24小 时内意识恶化并昏迷 6小时 颅脑损伤的一般表现 意识障碍 头痛呕吐 眼部征像 锥体束征 生命体征变化 脑疝 特殊表现 水盐代谢紊乱 高渗高血糖非酮性昏迷 脑性肺水肿 脑死亡 1. 头皮损伤 1. 头皮擦伤 2. 头皮挫伤 3. 头皮血肿 皮下血肿 帽状腱膜
2、下血肿 骨膜下血肿 4. 头皮裂伤 5. 头皮撕脱伤 【病情分析】 （一）诊断 根据明确的外伤史及体格检查及辅助检查（ CT）可明确诊断。 （二）临床类型 1.头皮擦伤 损伤仅累及头皮表层，有不同程度的表层脱落。 2.头皮挫伤 损伤仅累及头皮全层，头皮表面可有局限性的擦伤，皮下可有瘀血。 3.头皮血肿 按血肿部位的不同，可分为三种：皮下血肿 帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿。 血肿类型 血肿位置 软硬度 血肿范围 皮下血肿 皮下组织层 中心较软，周边较硬 头皮损伤中心处 帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿 帽状腱膜与骨膜之间 骨膜和颅骨之间 较软，有明显波动 可波及全头部，不受颅缝限制 不超越颅缝 4.头皮裂伤 ：系头皮开放性损伤，伤口有时很不规则，血运均可能受到影响。 5.头皮撕脱伤 ：头皮成大片自帽状腱膜下脱落，伤后失血多，易发生休克。 皮下血肿 帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿
