申请编号：鲁卫医申字（）第号申请日期：年月日附表9医疗机构注册登记申请书设置单位（人）（章）组建负责人（章）登记号（医疗机构代码）申请日期年月日批准文号字（）第号山东省卫生和计划生育委员会制填表说明一、总体要求：1、此表为医疗机构向登记机关申请医疗机构执业许可证时专用。2、本申请表除法定代表人签字（钢笔或签字笔）、申请单位签章外，其他项目一律使用A4规格纸张反正面打印（中文使用仿宋_GB2312小四号字，英文使用12号字），手写无效，签字需用黑色或蓝黑色墨水。3、使用中国法定计量单位和符号。4、规范填写，文字简练，不得涂改。5、申请单位应当在申请表封面加盖单位公章二、封面填写要求：6、设置单位（人）：填写本医疗机构的上级主管单位或出资人，填写名称需与印章一致。7、组建负责人：指设置单位（人）指定的医疗机构组建负责人。8、登记号：即医疗机构代码，由登记注册机关统一编号填写。9、申请日期：指注册书上交卫生计生行政部门的日期（现场手签）10、批准文号：填写设置医疗机构批准文
