1、 简介 流行病学 临床表现 相关检查 诊断 合并症 外科治疗 抗感染治疗 预防策略简介 1983年Estrera等将颈部感染经颈深筋膜间隙下行引起的纵隔坏死性蜂窝织炎称为下行性坏死性纵隔炎(Descending Necrotizing Mediastinitis，DNM)。 下行性坏死性纵隔炎又称急性坠入性坏死性纵隔炎(ADNM)，是一种极其严重的胸部感染。该病在临床上较罕见，其病情危重，进展迅速，并发症多,病死率高(40%50%)。-Rispoli C, Rocco N, Iannone L, Amato B: Developing guidelines in geriatric surge
2、ry: role of the grade system. BMC Geriatrics 2009, 9(SUPPL.1):A99.流行病学 - 发病率 好发生于 03 岁儿童 , 由于解剖、发育 , 生儿 间隙 织 的 ,38 岁 。 发病率极 , 为 发病 , 较罕见。- , 发 . 急性下行性坏死性纵隔炎的诊断 治疗 ( 1 currency1“ )J 临床fi fl颈外科 ,2011,25(6):286-288流行病学 - 病 病多为、currency1性的”合感染，多是上 ， 见的是 。-Nei T, Inai S, Mikami I, et al. Descending necro
3、tizing mediastinitis associated with Lactobacillus plantarum J.BMC Infect Dis, 2013, 13: 398. 、 、性、 、 、 等。 、 、多 等。流行病学 - 病 性感染 - 起 + 性生是 、感染 织坏死的 。- Brook I, Frazier EH. Microbiology of mediastinitisJ. Arch Intern Med, 1996, 156(3):333-336. ，于的生 ，颈胸部深在的筋膜间隙 合的生 ，炎症 进行性、坏死性发展， 中 性休克、败症、心肺功能衰竭死亡，据病死率高
4、达 30%40% 。-Bulut M, Balci V, Akk se S, et al. Fatal descending necrotising mediastinitis J. Emerg Med J, 2004, 21 (1):122-123.流行病学 - 感 素 如上呼吸感染（ 脓肿、 旁脓肿、扁桃体周围脓肿）、 性脓肿（ 髓炎， 根尖炎，拔 等）、会炎、颈深 炎、腮腺炎、甲状腺炎、外伤、创伤性 部感染、食管异物（如鱼刺等）currency1感染（如烫伤）、食管癌溃疡外穿等。在呕吐 发生，偶 邻近 织如食管 、肺、胸膜 、心包膜等的感染灶的直接蔓延引起 镜检查currency1其他医
5、 性 糖尿病是DNM 的 感currency1 病死率的危险 素。-罗立峰,曹万英,程庆书等 . 下行性坏死性纵隔炎的临床诊断与治疗 J中国胸心管外科临床2012,19(1):43-47流行病学总 病的 与面、颈部解剖 紧密相关。面部潜在的间隙给予炎症 提供途径，胸 负压、重素为炎症向下 提供动 。纵隔一旦感染，炎症很快沿着 的 织 且影响全部纵隔器官，临床症状急剧严重，且不 currency1 诊断，当感染累currency1纵隔 ，继 纵隔 脓肿、心包积脓，并可 纵隔胸膜的坏死、破溃 脓胸。同 与 性的生是 强、感染 织坏死暴发的 。-Pinto A, Scaglione M , Scud
6、eri MG, et al. Infections of the neck leading to descending necrotizing mediastinitis Role of multi-detector row computed tomography. Eur J Radiol, 2008, 65(3) 389-394.-罗立峰,曹万英,程庆书等 . 下行性坏死性纵隔炎的临床诊断与治疗 J中国胸心管外科临床2012,19(1):43-47临床表现 起病急 , 畏寒、高热、咳嗽、痛、吞 困难,言语 糊, 中 物,胸 剧 痛，可 颈部、 胸部 间，颈部 动 ,吸入性呼吸困难等症状。查体呼吸急 、心 快， 全 中 症状，胸 压痛，纵隔 ，发现纵隔 currency1与心 同 的 等 可 纵隔 压 现管、颈等症状。currency1“检查 WBC,N#,N% ,HB,RBC PCT ,CRP ， ESR 功能多提PA , TP , ALB 影fi学检查 颈、胸部 强 CT fl DNM 的诊断 重， 可为 的”提供影fi学据。-管， ，等 .26 性下行性坏死性纵隔感染的 CT影fi学 J中国 面外科 ,2014,12,5:470-474 颈胸部 CT 多提纵隔 、纵隔积、积、胸部下积、肺感染、 胸 积、心包积、食管破 、颈深部、纵隔 织肿、 糊等。（影fi学表现于病 ）
