1、气管插管、切开及导管拔管指征重症医学科解剖特点 鼻:依据鼻孔的大小选择鼻插管的外径。通过交替堵塞一侧鼻孔,检查对侧鼻腔是否通畅。放置软的鼻咽通气管或利用鼻镜直视鼻腔有无阻塞,如息肉、鼻甲异常。鼻腔的基底面近似水平,含丰富血管和传入神经,使用血管收缩剂和麻醉剂,易于插管成功。鼻咽后壁的扁桃体在青春期前是凸出的,容易出血和阻塞通道,故儿童相对禁忌作鼻插管。成人鼻孔到声门的平均距离为男性20cm,女性15cm。鼻孔到 凸的平均距离为男性32cm,女性27cm。 解剖特点 咽:凸 的 和 的 易于 插管。 水 成 插管和鼻插管。 是 插管的重。儿童的 , 软, 置。 解剖特点 :儿童 的 置 前。软成
2、currency1声门的底为 插管的重 。软是儿童气道“ ,声门是成人气道“ 。 解剖特点 气管:成人气管的平均 为12fi15cm,fl 儿为4cm。气管 直,气管插管容易入。 导管 男性 插管径为8fi9mm,鼻插管径为7fi8mrn女性 插管径为7fi8mm,鼻插管径为6fi7mm儿童插管径为”4+4,fl 儿插管径为3mm。 插管到切的距离 为男性21fi23cm,女性21fi22cm,儿童为”2+12。鼻插管到鼻孔的距离 为男性23fi26cm,女性22fi24cm,儿童为”2+15。8 的儿童使用无气cuff插管。 气管插管的症1.经鼻气管插管症 有, 气管插管的人 1 儿、小儿通气2 成人通气 过3 3 通气点 1、 ,容易,成功 ,特 是在 镜 导 容易。 对人体 ,人容易 。2、管容易,人 , 。 3、 。4、 气道 ,拔管容易。5、易于 腔 ,放置 , 12 。