1、2服药依从性 服药依从性指患者执行医嘱坚持服药的程度。具体是指能否按医生的要求按剂量、次数、时间坚持服药以及是否擅自增加或减少品种的现象。 遵医嘱服药；坚持服药3心血管疾病患者服药依从性差 2003年 展的开 PURE 究，主要 不同 展中研 针对 发家社 心血管疾病患者二 防 物使用 展国 区 级预 药 现状， 果 示：冠心病患者服用二 防 物的开调查 结 显 级预 药比例分 ：抗血小板 物别为 药 25.5%，-受体阻滞剂17.4%，ACEI或ARB类19.5%，他汀类14.6%。中 冠心病患者：抗血小板 物国 药 15.5%，-受体阻滞剂6.8%，ACEI或ARB类7.8%，他汀类2.0
2、%。 4心血管疾病患者服药依从性差 2012年Naderi 萃分析近荟 40万心血管疾病患者中，只有57%的病人依 性 好，能 持服用一从 较 坚或二 防 物。级 级预 药 Rossi 等 冠心病患者使用二 防 物的对 级预 药 3年究 ， 合 用抗血小板 物、 随访研 发现 联 应 药 -受体阻滞剂和他汀类药物从86.4%下降至66.3%。 5难治性高血压 欧洲高血压指南： 使用当 3种不同机制的足量降压药，且其中至少有一种为利尿剂，血压仍不能降至140/90mmHg以下。 美国ACC/AHA高血压指南：需要服用 4种降压药者，即便能使血压达到140/90mmHg以下，也应归入难治性高血压的
3、范畴。 6难治性高血压的发生率 治性高血 生率 体在难 压发 总 10-30%。美 健康 机 的 果： 治性高血国 与营养检查 构 调查结 难 压占接受治 的高血 患者的疗 压 28%，占高血 人压总 数的12.8%。最近西班牙的大型 示在接受治 的高血 患调查显 疗 压者中，12% 治性高血 。为难 压7真性难治？ 假性难治？一 用 子 装置 行降 物服 情 跟踪的项应 电 监测 进 压药 药 况大型 床 究 示：近临 研 显 50%的高血 患者在 始治压 开的疗 1年 自行停 ，即使治 超内 药 疗 过5年者也 有不仅足40%能 持服 。坚 药 上，实际 43-66%被界定为“ 治难 ”
4、的患者是因 依为性差引起的， 情 被从 这种 况 称为“ 假性 治难 ” ，却比“ 性 治真 难 ” 更常 ， 得到重 。见 应该 视8依从性与难治性高血压 一 高血 患者 行的治 依 性项对 压门诊 进 疗 从 调查发，现 43.9% 有遵 服用降 ，其中没 医嘱 压药 11.1%发生了 治性高血 。血 控制不佳者难 压 压 62.4%未按医服 。嘱 药提示：很多高血 患者之所以压 “ 治难 ” ，不是因为处方 物不 ，而是根 有遵 。药 够 没 医嘱依 性的不 定性也是 中 治性高血 生率从 报 难 压发差 大的重要 因。异较9依从性是难治性高血压最重要原因一 用项 24h 血 血 的近
5、究也 动态 压监测评 压 研持依 性差是 治性高血 的最重要 因，比从 现难 压性高血 引起的继发 压 “ 治难 ” 患者 要多还 1 。 在108例患者中，15例 性高血 ，为继发 压 17例血 得到控制， 者压 76例 服用了声称规 4种降压药，而血压未能达标。 10依从性是难治性高血压最重要原因 究 用 ，患者不 自 的依 性是 研 从 观 内。 究者 用高 研 谱 用质谱联 仪对76例患者的 行分析。进能在 中 所有患者 服用 物 分的 依发现 声称 药 为性好， 有从 仅 47.4%，而在依 性差的从 52.6%中，30% 中未 到 究者所 方的降检测 研 处 压分。 患者 果 ，大多 患药 检测结 数者 服 不 或根 未按 方服 。 药 规 处 药
