2014年全国护士技能大赛笔试案例题内科题1患者，女，70岁，患者于入院前6天无明显诱因发热，体温高达37.9C，咳嗽，咳少量白色黏痰，无寒战，无胸痛。给予克林霉素口服后，上述症状未见改善。入院前两天咳嗽加重，咳黄色黏痰，量较多，且不易咳出。查体：T37.9C，P110次/min,R24次/min，BP130/80mmHg，呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。实验室检查：WBC：13.9X109/L，N：80%。痰培养示：肺炎球菌。胸部X线检查示：右下肺叶可见密度均匀的阴影。入院后给予抗炎、化痰、营养支持治疗，患者目前精神良好，睡眠无异常，但多次跟护士提及担心孙女在家中无人照顾，要早日出院照顾孙女。问题一：请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题。（计5分。至少写出3个护理问题，首优护理问题3分，另外2个护理问题各1分。护理问题应符合标准答案中的内容，否则不能得分）答案：1.清理呼吸道无效2. 体温过高3. 焦虑4. 气体交换受损5. 潜在并发症：感染性休克6. 角色紊乱问题二：针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施不少于4项。（计5分，首优
