1、甲状腺功能亢进Hyperthyroidism张金娜疾病概述与病因 甲亢的临床表现 甲亢的诊断与治疗 甲亢的护理要点4123内容提要定义甲状腺功能亢进简称甲亢，是由于各种原因导致甲状腺素分泌反馈控制失调，引起循环中甲状腺激素异常增多，出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称甲状腺毒症：甲状腺激素过量的状态，可以由甲状腺本身病变引起，也可由甲状腺以外的因素引起。弥漫性甲状腺肿（Graves病）、毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等引起的甲亢是甲状腺毒症的重要原因。疾病概述甲状腺毒症的病因分类 按引起甲亢的原因可分为三类。 1.原发性甲亢 最常见，约占甲亢85%90%，病人多见于2040岁，男
2、女之比1:47。腺体呈弥漫性肿大、两侧对称，常伴眼球突出，故又称“突眼性甲状腺肿 （exophthalmic goiter）。 2. 发性甲亢 见， 多 40岁以 ，病人 多 结节性甲状腺肿 ，腺体呈结节状肿大，两侧多 对称 之出现功能亢进症状， 发 。 3.高功能腺瘤 见，甲状腺 发的自主性高功能结节，结节 甲状腺 呈 变。性 结节 量增，呈现“结节 。病因 因素 currency1因素、性“等 因素 fifl 的两类G类球制腺 体分泌甲状腺激素，与甲状腺”fl 的甲状腺激素体结，导致甲状腺素大量分泌 环 因素 fl 、性激素、激 、 等是疾病发 的重要 因 重 ， 表现 高代谢症、甲状腺肿
3、眼征三大主要症状。 甲状腺激素分泌过多症 主要表现为; 1）性 、 激 、 多 、 2） 亢进 体重 、 亢进 3） （常100 /分， ） （ - 张 ， 常为3040mmHg）增大,常可为 断病 治疗 的重要 4）代谢（BMR）增高 代谢：人体 的 器官 需要的最低能量需要代谢%=（ + 差）-111，以10% 为 常，+20%+30%为 甲亢，+30%+60%为中 甲亢，+60%以 为重 甲亢，人体 清醒 极 安静下， 肉活 、环 温 、 精神紧张等影响时的能量代谢，测定必须 清晨、空 静卧时进行，室温20 下 甲状腺肿大 多数病人 同 的弥漫性、对称性甲状腺肿大，肿大 与甲亢重无明关系
4、 听诊时，因腺体 血管扩张、血流速，左右叶 下极闻血管杂音，可扪震颤 ，为主要的 意义的体征。临床表现 眼征 突眼为眼征中重要且 特殊的体征之，多与甲亢同时发 。 者双侧眼球突出、睑裂增宽。 运 系统 主要表现为 无 、 ，严重者可发 甲亢性 病（消瘦、 性可发 严重 无 ，迅速发 软瘫、 性呼吸麻痹等，慢性主要见于男性，部位以手部大、小鱼际、肩 、骨盆 等 明） 指端病变 手指、足趾肥大粗厚，外形杵状指诊断1.代谢测定2.甲状腺摄131 测定（ 常甲状腺24h 摄 量为总入量的30-40%，若2h 超过25%或24h 超过50%，且吸 高峰提前出现，都表 甲亢，但 反甲亢的严重 ）3.血清T3、T4含量测定 4.超声检查5.CT、MRI诊断与治疗原则 甲状腺大部分切除 是治疗甲亢的种常用 的方法，能使90%95%的病人获得痊愈。 手术适症 发性甲亢或高功能腺瘤 中 以 的原发性甲亢 腺体 大，伴 迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类的甲亢 抗甲状腺或131I治疗后复发或坚长时间用 者。 于甲亢对 可 影响（流 等）， 又可能重甲亢，因 、中 的甲亢病人 述指征者， 手术治疗。 手术 ： 病人 症状 者 病人或 严重器 性疾病 能 手术治疗者。治疗原则
