1、中华内分泌学分会继续教育项目 内分泌科甲状腺疾病的几个问题中华内分泌学分会继续教育项目甲状腺激素的负反馈调节甲状腺激素（T3，T4）与促甲状腺激素（TSH）是负反馈调节关系因此在原发性甲状腺疾病中通常如果：T3T4升高，TSH就会降低，以抑制过多的激素合成T3T4降低，TSH就会升高，以刺激合成更多的激素中华内分泌学分会继续教育项目Follicles: the Functional Units of the Thyroid GlandFollicles Are the Sites Where Key Thyroid Elements Function: Thyroglobulin (Tg) T
2、yrosine Iodine Thyroxine (T4) Triiodotyrosine (T3)滤泡(follicle)是由单层排列的甲状腺滤泡上皮细胞(follicular epithelial cell)构成，其内充满胶状液体的泡状结构。中华内分泌学分会继续教育项目实验室诊断TBG(甲状腺素结合球蛋白)TBG+T3结合型 T3 TBG+T4 结合型 T4FT3(游离型T3) 0.3 TT3结合型 T3 99.7 FT4(游离型T4) 0.02 TT4结合型 T4 99.98 中华内分泌学分会继续教育项目TSH测定方法建议选择第三代以上的TSH测定方法RMA免疫放射分析法ICMA免疫化学
3、发光法TRIFA时间分辨免疫荧光分析法中华内分泌学分会继续教育项目 TSH正常值参考范围 0.3-5.0mIU/L95%严格筛选的甲状腺功能正常志愿者TSH值0.42.5 mIU/L建议将血清TSH上限降低到2.5 mIU/L（未达成共识） TSH值0.10.4 mIU/L老年人心房纤颤和心血管疾病危险性,骨质疏松可能增加 需关注TSH正常值参考范围的调整及变化 各实验室应当制定自己的TSH正常范围TSH正常值中华内分泌学分会继续教育项目Hanford甲状腺疾病研究队列显示，即使在 显示甲状腺疾病 甲状腺疾病的 甲状腺自 性 甲状腺 ， 甲状腺 正常的人 中，TSH分 的 在， 正分 J Cl
4、in Endocrinol Metab. 2008, 93:1224分 currency1 currency1中华内分泌学分会继续教育项目Hanford甲状腺疾病研究队列中，人 TSH“分 及 应TSH分中的TPOAb性fi，fl示TSH分 TPOAb性fi增加关Hamilton，J Clin Endocrinol Metab. 2008, 93:1224 currency1 的性fi增加关中华内分泌学分会继续教育项目TSH诊断范围和 目中华内分泌学分会继续教育项目者，”性， 心 降者 个 房 currency1心 ， 个内降 诊，病 中者 激 增 （ ） ， 管中， 甲状腺心fi 分， ，各 听诊区未及杂音 手举 细微震颤肢 浮，四肢肌力 肌张力正常病例一 （）
