甘露聚糖肽注射液辅助治疗恶性肿瘤的平安性和有效性的随机、双盲、与抚慰剂平行对照、多中心临床再评价试验之邯郸勺丸创作病例陈述表（CaseReportForm）受试者姓名缩写口口药物编号：试验中心编号：口试验开始日期年月日填表说明1请用签字笔填写，字迹应清晰，易于识别。2受试者姓名按汉语拼音首字母缩写靠左对齐填写。3. 在所有选择项目中，请在相应的方框中划“X”；疼痛强度（PI）和疼痛缓解度等数字暗示项目请在选择的相应数字上画圈“O”。4每项填写内容务必准确，不得随便涂改，如发现填写内容有误，应在原记录上划单横线，在旁边写明正确内容，并注名修改者及日期。不要用任何方式（橡皮、涂改液等）涂抹原记录。5. 不要改变病例陈述表的格式，如发现表中没有位置填写记录者希望记录的资料时，请将有关信息记录于后面的空白附页中，并保存以上记录副本。6. 知情同意书一般为患者签名。如患者有特殊情况，可由患者法定代理人签名。试验观察流程图项目入组前（天）用药时间（天）停药后（天）-6-1012345
