评审标准评价要点自评结果支持材料4.19.1.1依据医院感染管理办法建立医院感染管理组织，负责医院感染管理工作。【C】1. 有医院感染管理部门，配备专兼职人员，负责医院感染管理工作。2. 有医院感染管理组织。至少每年召开两次工作会议，有会议记录或会议简报3. 科室有兼职的医院感染管理质量控制人员。4. 有上述组织的工作制度与职责。5. 医院感染管理纳入医院总体工作规划和质量与安全管理目标。并依据上级部门与医院感染的有关要求，制定工作实施计划并落实。6. 相关人员知晓本部门、本岗位职责并履行。支持材料目录：1.XXX任职红头文件及人事部的2017职称通知2.2016、2017院感委员会，2015、2016、2017年院感管理委员会会议记录3医院感染管理兼职人员名单4医院感染管理制度、医院感染管理委员会工作制度，医院感染管理职责等5.2016医院工作报告，2017医院工作要点6.2016、2017年工作计划，2015、2016工作总结、7、医院感染管理5年规划8、医院
