产科(剖宫)-电子病历模板 (1).docx

*妇幼保健院病历记录姓名：*科别：妇产科床号：-住院号*姓名：*第1页共10页职业：待业性别：女工作单位：*年龄：43岁住址：*婚姻：已婚供史者：本人出生地：*入院时间：2018年*民族：汉族记录时间：2018年*3主诉：停经9月余，要求手术。现病史：患者平时月经规律亠7匚LMP(2017-12-26)，EDC28-30天，(2018-10-03)。停经1月自测尿早早孕(+)，孕早期无明显早孕反应，孕3月感到胎动至今。孕期定期做产前检查，孕期测血压正常，无双下肢水肿，晚期无头昏、胸闷、心悸等症状孕。现已足月妊娠，门诊B超：BPD94mm羊水深75mm。单胎成活，胎盘后壁，11+级，厚40mm。无产兆，要求手术，入我院治疗。既往史：患者平素体健，否认有高血压、心脏病