1、老年人功能性消化不良诊治 海南医学院第二附属医院 老年科 黄明龙 概念 功能性消化不良（ functional dyspepsia， FD）是指一组源自上腹部、持续存在或反复发生的症候群，主要包括上腹部疼痛或烧灼感、上腹胀闷或早饱感或餐后饱胀、食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等症状，但上消化道内镜、肝胆胰影像学和生化检查均未见明显异常。前述检查有明显异常者称为器质性消化不良 (organic dyspepsia， OD)。 老年人是 FD高危高发人群 发达国家消化不良发病率为 15% 41%，亚洲不同地区发病率为 8% 23%，我国报道的发病率为 18% 35%。我国广东地区普通人群的消化不良症状流
2、行病学调查结果显示，老年人消化不良症状的发生率为 24.5%。 FD 老年患者的发病机制特点 1、老年人胃运动功能减退、胃电活动减弱、节律紊乱 ,导致胃排空延迟。胃动力减退可能是老年人 FD高发的重要因素之一。 FD 老年患者的发病机制特点 2、胃肠道对化学性刺激或机械性扩张的阈值降低更显著。 3、绝大多数老年人（慢性萎缩性胃体胃炎和严重的幽门螺杆菌（ H.pylori）感染除外）仍有良好的泌酸能力，甚至代偿性增加。 FD 老年患者的发病机制特点 4、 H.pylori感染率高。 5、唾液腺、胃底腺、胰腺的消化酶分泌功能随增龄而减退。 6、精神心理、环境因素等参与度高。 临床表现 表现为慢性消
3、化不良，症状多起病缓慢，病程持续或反复。 主要症状： 餐后饱胀不适： 餐后食物较长时间存留于胃中，出现胃胀而不适的感觉。 早饱感： 进食较平素量少的食物后即感觉胃饱胀不适，以致不能完成正常进餐。 上腹痛： 上腹部主观疼痛和不适的感觉，部位于上腹中央剑突下致脐上方的范围。 上腹烧灼感： 上腹部灼热不适的主观感觉。 上腹胀气、过度嗳气、恶心。 临床表现 根据主要症状特点可将 FD分为两个亚型，即 餐后不适综合征 (postprandial distress syndrome，PDS)和 上腹痛综合征 (epigastric pain syndrome， EPS)。临床上两个亚型常有重叠，有时可能难以区分，但分型对选择治疗将有一定帮助。 餐后不适综合征（ PDS) ： 必须满足以下至少一项： a）餐后饱胀不适（严重到足以影响日常活动）； b）早饱感（严重到足以影响日常活动）， 症状发作至少每周 3天。
