完整病历姓名：婚姻：性别：民族：年龄：住址：职业（历年详细工种）：入院日期：籍贯省、县（市）单位：询问病史日期：病史陈述者：病史代述者（如病史系病人自述，此项不要）主诉：病人最感痛苦的症状及持续时间。现病史：包括下列基本询问内容起病情况：起病日期，起病原因或诱因，起病缓急。各症状的出现及发展情况：先兆或前驱症状、初起症状、伴随症状及以后出现的各种症状的特点，严重程度，间歇或持续存在，加重或缓解的因素，各症状相互影响，各症状的发展情况等。些治疗包括药名，剂量及用法。治疗时间疗效如何。如有门诊病历、各种检查报告单及疾病证明书，应详细审阅，以便能较准确的判断病情及诊疗情况。病后何时开始不能劳动，何时卧床不起？上述各项按时间先后次序叙述。常规询问：病后饮食、体重、大小便、睡眠及精神状态等变化情况。既往史过去史：起病前健康情况和曾患何种疾病？特别是和现病史有密切关系者更应详细询问，例如肝硬化病人有无患过肝炎？风湿性心脏病病人过去有无反复发作的咽痛或关节肿痛如有，按患病时年
