停送电作业许可证(工单)作业部室设备名称:设备编号:申请人(签字)申请人电话:断电操作人(签字)断电人员电话:断电操作日期年月日操作完成时间时分断电原因:安全风险:触电机械伤害物体打击噪声粉尘高空坠落失火爆炸其他:交班委托人(签字)电工:接班委托人(签字)电工:送电申请人(签字)检修项目负责人(签字)送电操作人(签字)送电操作日期年月日操作完成时间时分送电原因:完成工作量:有效工时:停送电作业许可证一式三联(为白、红、黄三种颜色的联单),第一联:白色联由作业人员持有作业完成后交部门存档,第二联:红色联由预维室存档,第三联:黄色联由安全环保办存档。也:JLXN/JL-07-127高处作业许可证作业单位作业现场负责人作业地点作业内容作业人员作业时间年月日时分一日时分受影响相关方确认签字序号风险分析安全措施签字确认1
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