1、感染科主管护师查房肝内胆管癌(积聚病)浙江中医药大学附属第二医院感染科 查房目的1.能说出肝内胆管癌的临床表现2.知晓晚期肝内胆管癌治疗新进展PTCD3.了解PTCD术4.掌握PTCD术前、术后护理病史汇报感染病区 孟雨馨录目CONTENTS基本情况 现病史及既往史 病情演变护理问题及护理措施入院诊断及主诉 中医辩证十一项健康功能形态01基本情 :况 床号:14床 姓名:陆* 住院号:001552* 性别:女性 年龄:58岁 民族: 汉族 婚否:已婚 文化程度:小学 职业:农民 籍贯:浙江杭州 入院时间:2018年7月13日14时西医诊断:1.胆管占位性病变2.乙型肝炎后肝硬化失代偿期 大3.
2、 病中医诊断:积聚病(肝 证) 入院 :诊断主 :诉性乙型肝炎30年 10月 1月病史:现患者30年前确诊慢性乙型肝炎,自诉服用土药抗病毒治疗,未到医院正规治疗。10月前发现皮肤发黄,未治疗。3月前患者感上腹部不适,到当地医院就诊,查ALT:242U/L,AST:149U/L,GGT:992U/L,TBIL:42.7mol/L,B超:左肝内胆管扩张,脾肿大。治疗后感效果不佳,并出现巩膜黄染。2月余前患者感乏力口干,皮肤瘙痒,查腹部CT提示:肝门部占位伴肝内胆管扩张。慢性萎缩性胆囊炎考虑。MR提示:肝门占位伴肝内胆管扩张。肝胆胰脾B超提示:肝内低回声团(胆管细胞癌)。于2018-5-28超声引导肝内胆管 管 , 抗病毒 治疗,治疗后患者 出院。现 治疗, 。 院后,低 低 , 24腹, 抗病毒黄 肝 currency1治疗。入院查体 及 currency1“ 及 fifl 及 ” 及病理性 肝 及 5 5 查 性 T:36.5 P:81 / R:20/ BP:107/74mmHg 往史:既既往 病史5年 150 70 药 现 药