1、LOGO一例食道癌根治术的护理查房王谊爱 2015年9月28LOGO 病史介绍病史介绍：患者 蔡业准 男 68岁，因进食哽噎感二月入院。患者诉于二月前在无明显诱因下出现进食时哽噎感，尤其是以进食粘性食物时明显，并伴有胸骨后烧 样疼痛，无恶心呕吐，当时未予在意，也未作任何处理，后症状逐渐加重，在我院门诊胃镜检查提示：食道中下段癌，病理提示：中分化鳞状细胞癌。于2015年9月11日来我院， 拟于食道中下段收住入我院。病程中患者无明显畏寒发热，无咳簌，二便基本正常。既往体质可，否认肝炎结核等传染病史。查体：T36.7 P80 次/分 R20次/分 BP120/80mmHg 神志 ， 神 可， 入病
2、， 无 染， ，心 78次/分， ，无 ， ，未 ， ，未 性， ，无痛，肝下未，未 明显，无currency1痛，“性 ， 正常， 下fifl无常，NS 。检示：无 ，无肝” 常，胸 心 提示：心 未 明显 常， B提示未 处“。未 症，检查， 前准。于2015年9月 13日8:00在下 进胸食道癌 。 ， 胸 ，于 13：00 病 。LOGO 解 剖食 (esophagus) 是 胃化 。 食 是化 中 分， 前后 性 。食 在 体下 ，下 在 11胸 体 胃 门 接，长 25cm。食 经 胸，穿膈食 裂孔进入 ，故可分 .胸.3。食管分三段 上段自环状软骨到气管分叉（距上切齿25cm左右
3、）。中段为将气管分叉到食管胃交界部全长二等分之上半部（下界距上切齿约32cm）。下段为上述二等分之下半部（下界距上切齿约40cm）。 好发部位及发病率9.50%55.80%34.70%0%20%40%60%80%段 中段 下段LOGO于食 起始处，距中切牙 15CM。二 于食 主支气 交点处，距中切牙 25CM。三 于食 穿过膈食 裂孔处，距中切牙 40CM。 食食 结构粘膜层 粘膜下层 层 外膜LOGO贲门、食管淋巴结示意图颈部、锁骨上 气管旁 隆突下 肺门 肺下韧带 主动脉旁 食管旁 贲门 胃左血管旁惯不良饮食习 嗜好亚硝胺类化合物营养 微量元素缺乏酸菜 霉变食物病因倾 性家族 向LOGO按组织学类型鳞癌腺癌食管鳞状上皮癌 95%食管腺癌 食管腺鳞癌食管未分化癌食管类癌 粘液表皮癌 腺样囊泡癌LOGO按病理形态分型 1 髓质型：癌肿侵犯管壁各层及全周，呈管状肥厚，切面灰白色。 2 溃疡型：癌肿向管壁外生长形成溃疡，梗阻症状轻。 3 蕈伞型：癌肿向腔内生长，突出如蘑菇。 4 缩窄型：癌肿沿管壁环形生长，造成管腔明显狭窄，梗阻症状出现早，程度重，预后差。
