1、中医内科学第六章 肾系病证第一节 水肿第二节 淋证第三节 癃闭第四节 阳痿第五节 遗精 学习目的 掌握肾系病证的发病特点，以及水肿、淋证、癃闭、阳痿、遗精等病的概念、病因病机、诊断及鉴别诊断、辨证论治。 学习要点 水肿的概念，基本病机，水肿与鼓胀、阳水与阴水的鉴别，分证论治；淋证的概念，基本病机，分证论治；癃闭的概念，基本病机，癃闭与淋证、水肿、关格的鉴别，分证论治；阳痿的概念，分证论治；遗精的分证论治。 肾为先天之本，藏真阴而寓真阳，肾藏精，是人体生长、发育、生殖之源，生命活动之根。肾主水，肾中精气的蒸腾气化作用对体内津液的输布、排泄以维持体内水液代谢的平衡具有重要调节作用，肺之通调水道、脾
2、之运化转输水液以及膀胱的气化作用都依赖于肾精的蒸腾气化。若肾中精气的蒸腾气化失司，可导致水液的运化障碍，出 水肿、癃闭等病证；肾与膀胱 通，若肾与膀胱的气化失司，水道 ，可导致 、淋 、 道 的淋证。肾 于 ，若肾精 ， ， ， ； 之，若肾精 ，失 ， ， 出 、 。 脾为阴之，而currency1， 阳气“ 运化。ficurrency1， fl 阳气的“，赖阴液的fi，中阴液 有于 水气通。脾阳(气)” ，而阴”。脾的运化水精 ，可出 、 、胀、等病 ；运化水 失调，可生、 等病，发生泄等病。若 、 水及通 失 ， fl ， 可因气 ，而发生 、 及 ；若气失于而 ，可致气、currenc
3、y1 、 、 等。 司 、化别之， 有 导之 ，二 于脾的运化 的。 根 肾的生 病机 化特点， 水肿、淋证、癃闭、阳痿、遗精等于肾系病证。肾病 ， ， 可有 ，肾 一 分阴、阳 ，阴 宜甘fi益肾，壮水之主，以制阳光；阳 宜甘阳，益火之源，以阴翳。 此外，肾与他腑的关系也非 密切，肾阴 ，水 涵木，肝阳 亢，可致眩晕，肾水 ，阴 济阳， 火 越， 肾 交，可致 悸、 寐；肾 气，气 原，可致哮喘；肾阳 ，火 媛，可致五泄；肾精损，脑 失 ，可致忘、痴；依 病证整体 关性，分别 于各个腑系统。临证时应注意腑之间的关联，随证处。第四节 阳痿 述概 【病因病机】 【诊断与鉴别诊断】 【辨 治证论
4、】 【 防预 调护】 【 语】 【 要点临证 】 【名医经验】概述概念： 阳痿是指成年男子性交时阴茎痿软 举，或举而 坚，或坚而 久，无法进行正 性生活的病证。 源流 枢邪气腑病形篇称阳痿为 阴痿 ，素问痿论中 称 宗筋弛纵 筋痿 。内经认为 劳与邪热是引起阳痿的主要原因。素问五 政 论日： 气 而 起 用。 枢经筋指出： 热 筋弛纵 收，阳痿 用。 隋代巢元方诸病源候论 劳病诸候下 劳阴萎候认为： 劳伤于肾，肾 于阴器，萎弱也。 在治疗 亦以肾壮阳为主。宋代平惠民剂局方称阴萎 举 。明代慎斋遗书始见阳痿病名，此后该病名逐渐被后世医 用。明时 对阳痿成因的认 ， 出 火、热、 伤亦可致阳痿， 明医 男子阴痿 ： 男子阳痿 起， 方 命 火 ，精气 ， 有之 。 亦有 火 而致痿 。 书 证 阳痿指出： 亦有热 ，以 宗筋弛纵。 病源流阴后阴源流 ： 有失 之人， 伤肝，肝木 ，亦致阴痿 起。 出currency1肝 致阳痿的学。“医学中各 性及器性病fi成的男子阴茎fl起 障碍，可 本病辨证论治。
