1、 临床微生物学和抗感染药物的管理岳阳市二人民医院 内分泌科 周迪军副主任医师 第一篇章现代临床微生物学知识作用正确合理应用抗菌药物是提高疗效，降低不良反应发生率、以及减少或减缓细菌耐药性发生的关健。而临床微生物学知识是指导临床使用抗感染药物的基础。 现代临床微生物学是一门由临床医学、基础医学和预防医学相结合的交叉学科，又是检验医学中重要和成熟的专业之一。这门新兴的学科需要微生物医师和实验技术人员联合进行工作。病原学诊断的基本要求 1确保临床标本可靠：恰当的标本采集是感染性疾病诊断的最为重要的一个步骤。要求临床医生正确采集能代表感染部位的临床标本，广泛采用保护性拭子、合格的容器及运 基， 标本中
2、微生物 性物 作用而 。病原学诊断的基本要求 的正 菌 ： 人 的正 菌 是细菌检验的 要 提，要 正 菌 的 、 和 ， 病菌 性感染、菌 重感染的 ，不要currency1标本 “的细菌当成 病菌，不能正 fifl菌导 的 性感染 。病原学诊断的基本要求 一结合： 要性、”和位 ，结合病。要求 临床和标本的确检验， 基及合的验。要 细菌是 病菌、 病菌、 是 病菌性 ，要currency1一个细菌”的 ， 要进行 ”和” 。人 currency1菌部位 的细菌， 要 微生物的性和” 作“断 菌部位 、 “细菌， 是 微生物和”少， currency1重要 位 。 进行 ，一要结合病， 是
3、病相。病原学诊断的基本要求 提 、 确的病 学诊断： 临床医生提 病人的临床诊断 和当的临床标本，可能 行病学 的，进行微生物检验和抗微生物药物感性验，要求及、 检验结 ，提 临床以 确的病 学诊断，以 病人作“恰当的 理。 管目 微生物的 仍作为病 学检测的金标 ，但这以活菌生长 为基础的传统的细菌学方法 度较慢，不能应临床的需要，要求以标本的直接检查为基础， 形态、染色、抗 检测及核酸检测核酸杂交、PCR 和16S rRNA ，检测 病基因 病岛、 力岛 和耐药基因。可能 诊断方 工夫。密切联系临床，参与临床会诊和感染病例讨论会 1.临床感染性疾病往往涉及 病 ，没currency1任 一
4、个单一的验能够检“currency1潜 病 。因此，临床 是验方法的重要 依。临床医生 开化验单应写明currency1关病人的推测性诊断，以 实验人员能此合理的检验和验方法，能指导临床正确采集恰当的标本 当实验室开始currency1实验结 ， 须及通知临床医生，以 让他们重新评价诊疗方案。密切联系临床，参与临床会诊和感染病例讨论会 .近年，不少感染性疾病特别是医院感染的病谱和药谱发生很变化。以往罕见的微生物频频“现 检验报告单上，药验的方法、 品 、结 释currency1不少改变。临床医师 难以正确理 和利用临床微生物检验 。 这一现状，临床微生物科应积极 临床沟通，帮助 决临床医师 读微生物检验和药结 报告单的困难。指“正 菌 、污染菌和感染菌的别 断 少见菌或罕见菌的 阴性的可能 因 药验结 的断标 和局限性 特殊耐药细菌的耐药特点等， 要 报告上增加注 。
