1、儿童泌尿系感染（UTI）诊断治疗指南2016-10-21前言 VUR在婴幼儿发热性UTI高达20%40%。 VUR和反复UTI可导致持续性的肾损害和瘢痕化。儿童首次泌尿道感染的诊断1.临床症状急性UTI症状随患儿年龄的不同存在着较大差异。婴幼儿缺乏特异性，3月龄以下婴幼儿的临床症状可包括：发热、呕吐、哭吵、嗜睡、喂养困难、发育落后、黄疸、血尿或脓尿等；3月龄以上儿童症状可包括：发热、纳差、腹痛、呕吐、腰酸、尿频、排尿困难、血尿、脓血尿、尿液浑浊等。还需注意是否存在女婴外阴炎、男婴包茎合并感染儿童首次泌尿道感染的诊断2.实验室检查尿液分析：尿常规：清洁中段尿离心沉 中 5 /HP， 可 UTI；
2、 酸 验和尿 ：前 诊断UTI的特异 高75.6%100% 感 较 16.2%88.1% ， 尿检查可以 高 性；尿 检 诊断UTI的特异 和 感 分 69.3%97.8%和37.5%100%。 合检 的特异 和 感 分 89.2%100%和30.0%89.2%。儿童首次泌尿道感染的诊断2.实验室检查尿养 检查：尿 养落是诊断UTI的currency1“，常 清洁中段尿养落fi105/ml可fl诊，104105/ml 可 ， 104/ml染。临床高 UTI 尿 养阴性 ， L- 和养。儿童首次泌尿道感染的诊断3.”检查：的：UTI ； 检查泌尿 性或性； 性肾损害或瘢痕。常 的：B 、排 性
3、尿 MCU 、 肾 等。”检查 B ： 发热的UTI B 检查。currency1是发和诊断泌尿 发育。 肾 99mTc-DMSA ：诊断急性肾 肾炎 APN 的 ：APN，肾实 缺血肾 导致 DMSA 。 诊断的 感性特异性分 96%和98%。 肾瘢痕的发：外 发首次UTI的患儿在DMSA异常发的下 VUR存在， 在DMSA发肾瘢痕的患儿中VUR的 性 高。推荐在急性感染后36月 99mTc-DMSA以评估肾瘢痕。”检查排 性 尿 MCU ：fl诊VUR的基本方法分级的“ ”。 2岁的患儿：UTI 发热症状 ，论男女，在 尿 B 检查后论是否异常， 在感染控制后 MCU检查。家属 MCU顾虑 ，尽早 99mTc-DMSA检查：.如果DMSA肾实损害较严重或合并双侧肾实损害，需尽早 MCU检查；.如果DMSA肾实损害较轻，也可在交代可性后暂缓MCU检查，且在3月后随访DMSA；.B 显”泌尿 异常 需在感染控制后立 MCU检查。”检查 排 性 尿 MCU ： fi4岁的患儿：B 显”泌尿 异常 需在感染控制后 MCU检查。 24岁可根 。上下泌尿道感染的鉴 上泌尿道感染又称急性肾 肾炎，currency1指尿并发热 38 ， 腰酸、激惹等不适。下泌尿道感染或称 炎尿，但全身症状和体征。C反蛋 在临床上鉴 。
