1、小 儿 阑 尾 炎 appendicitis 开封市儿童医院外科 景登攀19126 概 述小儿急性阑尾炎是小儿腹部外科常见的急腹症。儿童约占各年龄人群患者的10。612岁为发病高峰，5岁以下幼儿较少见，1岁以下发病率更低，可能与幼儿阑尾以育有关，此期阑尾在盲肠的开口较广，呈瓣斗状，不易形成梗阻，所以发生急性阑尾炎的机会也小。19126 有学者报告，小儿阑尾炎的发病和季节有关，3、4月初春上呼吸道感染多的季节和7、8月胃肠炎多发季节阑尾炎的发病也高。小儿阑尾炎随着儿外科队伍壮大，死亡率明显下降，国内外报道在0.1%以下，北京儿童医院10年死亡率0.02%。但婴幼儿由于诊断困难，穿孔率高术后并发症
2、多，国内文献报道死亡率为2%左 。19126 提高早期诊断，消灭死亡率同志仍需努力！19126 1、小儿机 能 由于 免疫 能的不 ， 和 性 ，节 能不 。 ， 易 高， 高较成人明显， 高，在15000左 ， 性currency1多。小儿阑尾炎特点19126 2.全身症状重 全身中毒症状严重，发热出现早，体温多在37.538.5，可高达3940，阑尾穿孔时婴儿体温可达39以上。幼儿体温中枢不稳定和炎症反应剧烈，甚至会出现寒战、高热、抽搐、惊厥等症状。19126 3、容易化脓、穿孔快 小儿阑尾淋巴组织丰富，阑尾壁很薄，肌层组织少，发炎后淋巴水肿严重，可造成阑尾腔梗阻，血运障碍，故容易穿孔。
3、年龄越小，大网膜发育不全，且穿孔发生率越高，穿孔后多形成弥漫性腹膜炎，且难于粘连形成局限性脓肿。化脓型阑尾炎在发病1424h均可发生穿孔 19126 4.误诊率高 6岁以下的婴幼儿常缺 型的 性 下腹 的症状， 于小儿 高， 大，阑尾 膜 ， 不 定在 ，腹 和 体 不 定，且不 达腹 性 和体，故误诊率高，可达63%。19126 “与生 中currency1 “下可fifl阑尾。 大小:4-7cm， 3-5mm。 体 :McBureny 阑尾 常 : 、 、 后、 下 、 ”、 后 等 ()。少的腹膜后 。a:盲肠右位 b:盲肠前位 c:回肠右位 d: 回肠前位 e:回肠下位 f:盲肠内位 g:盲肠下位 h:盲肠外位
