1、常见急症的识别与处理 第一章 急性呼吸困难 第二章 休克 第三章 心脑血管急症 第四章 上消化道大出血 第五章 癫痫持续状态 第六章 高热 第七章 大咯血 第八章 昏迷 2/120 第一章 急性呼吸困难 (Dyspnea) 第一节 气管、支气管异物 第二节 急性呼吸衰竭 第三节 喉阻塞 第四节 自发性气胸 3/120 男性， 68岁，因突发气短 1天入院。查体 :急性病容，呼吸急促，端坐位，张口呼吸，口唇紫绀，双肺闻及广泛的哮鸣音，心率152次 /分，未闻及杂音。 病案 呼吸困难 请问 : 该患者的主要症状？ 4/120 呼吸困难定义 患者自觉空气不足、呼吸费力 呼吸频率、深度、节率改变 张口
2、呼吸 端坐呼吸 紫绀 辅助呼吸肌参加活动 5/120 第一节 气管、支气管异物 病因 内源性异物 外源性异物 : 植物性、动物性、矿物性及化学制品 发病机制 儿童喜欢玩弄玩具 成人也有不良习惯 老年人精神痴呆 酒醉、昏迷及麻醉手术者神志不清 6/120 临床特点 起病突然，病程短。 异物大小、形态、性质及停留呼吸道部位和时间不同，症状和体征也不同。 异物大小 : 异物形态 : 异物性质 : 异物停留呼吸道部位 : 异物停留呼吸道时间 : 7/120 诊断 典型的异物吸入史 突发阵发性呛咳、呼吸道阻塞、呼吸困难 发热、咳嗽、气急等呼吸道感染症状 异物随气流上下移动而出现震动感、呼气末拍击音 X线
3、透视 支气管镜检 8/120 急救和处理 用力咳嗽咳出异物 腹部冲击 (Heimlich手法 ) 直接喉镜取异物 支气管镜取异物 气管切开取异物 转诊及注意事项 9/120 第二节 急性呼吸衰竭 呼吸衰竭 (respiratory failure):各种原因引起的肺通气和 /或换气功能障碍，以至不能进行有效的气体交换而导致全身缺氧和 /或二氧化碳潴留，从而引起一系列病理生理改变的临床综合征。 急性呼吸衰竭 是指病人原呼吸功能正常，由于某些突发因素使呼吸功能急剧下降以至衰竭。 急性呼衰来不及代偿，不及时抢救常危及生命。 ARDS是急性呼衰的一种特殊类型。 10/120 急性呼衰的病因 中枢神经系统疾病 周围传导神经疾病及 /或呼吸肌疾病 影响肺脏扩张的因素 呼吸道疾病 肺组织及肺血管病变 其他 :溺水、电击
