1、2015年常见颅脑引流管的护理重症医学科 陈群目录1 颅脑基本知识2 常见颅脑引流管3 置管的目的4 引流管护理1 颅内压颅内压(ICP)是指颅腔内容物对颅腔壁上所产生的压力，又称脑压。正常颅内压，在侧卧位时，成人为0.72.0kPa(70200mmH2O)，儿童为0.51.0kPa(50-100mmH2O)，此压力比平卧位时侧脑室的最高点要高。正常成人如超过2.0kPa(200mmH2O）即为颅内压增高。颅内占位性病变、颅内感染性疾病、颅脑损伤、脑缺氧等均可造成颅内高压。临床表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿等，脑疝是颅内压增高最严重的后果。1 脑的结构The Hospital Strateg
2、ic Planning脑室引流管硬膜外引流管硬膜下引流管2 常见颅脑引流管脑室引流管脑室引流：是经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管，将脑脊液引流至体外。部位: 常选择 或 穿刺。的： 脑脊液 所 的颅内高压 病人，如骨 孔疝。 引流管 人造 脑室 的 ， 位 ，currency1“位 生fifl感染 脑室内后放引流管，引流性脑脊液， 脑膜刺 ，”脑膜 膜， 后脑脊液正常 “此外，引流后 可fifl颅内压的 。脑室引流管的护理平卧位， 。对 、 ， ，” 引流管 生 外。 病人时： 引流管。引流管的 高 侧脑室外 水平）10-15 m 正常颅内压成人颅内压力0.7-2.0k a儿童0.5-1
3、.0k a），侧卧位时正 为 ，高 15-1 m。脑室引流要 引流，引流过、过 。颅内高压 ，骤然 压会使脑室塌陷，导 硬膜下肿。后：fifl引流，若引流过 过多，易 现低颅压性头痛、恶心、呕吐此时抬高或 引流管。引流液500ml/d。颅内感染病人 脑脊液分泌增多，引流量可是当增加，但时 电解质补充。脑室引流管的护理观察并记录脑脊液的颜色、量“性 ：正常脑脊液无色透，无沉淀，后12脑脊液可略呈性，后转为橙黄色。 引流 畅引流管 可 压、扭曲、成 、折叠， 适当限fl病人头部活 范围，活 “翻身 避免牵拉引流管。若引流管内无脑脊液流 ， 。可的 有:a.颅内压力低 0.91.47kPa(1015
4、 mH2O)，证实的方法是将引流瓶降低再观察有无脑脊液流 b 引流管放 脑室过长 管附 脑室壁，可将引流管旋转，使管离 脑室壁d 若疑引流管被小凝块活挫碎的脑组织 塞，可在严格消毒管后，无菌 射器向外抽， 可 生理盐水冲洗，免管内 塞物被冲至脑室 狭窄 ，引后脑脊液 。经上述 理后，仍无脑脊液流 ，必要时换管。脑室引流管的护理严格遵守无菌操 则：每时更换引流瓶时， 先 引流管免管内脑脊液逆流 脑室，主 整个装置无菌，必要时 脑脊液常规 细菌培养。脑室引流时间一般 超过57，时间过长有可生颅内感染。感染后的脑脊液 ，呈 或有 物，病人有颅内感染的 身“部表现。管： 颅后脑室引流管一般放置 4，此时脑水肿 过，颅内压 降低。 管 一 抬高引流瓶或 引流管24小时。 解脑脊液 是 畅，有 颅内压再 高的表现。若病人 现头痛、呕吐等颅内压增高 ， 即放低引流瓶或 放 的引流管、并 。管时 先 引流管，免管内液体逆流 脑室内引感染。 管后， 若有脑脊液 ， 为 理，免引颅内感染。硬膜下血肿硬膜下肿指位 硬脑膜 膜 间的肿，多 部，占颅内肿的50上。常 对冲性脑挫伤， 多 挫的脑实质管损伤。C ：表现为颅骨内 脑表 间 现高currency1、等currency1“currency1的或 ，fi点 或fl 脑挫伤 。
