1、干眼的诊断和治疗北京同仁眼科 2干眼的定义 称谓干眼、干眼症、干眼病、干燥性角膜结膜炎和“泪液功能障碍综合征”（ dysfunctional tear syndrome ）等 NEI (1995)由于泪液缺乏或蒸发过强导致泪膜不稳定和睑裂部眼表损害，伴随眼部各种不适症状 International Dry Eye WorkShop (2005)多种因素所致的一种泪液和眼表疾病，包括眼表不适症状、视力变化和泪膜不稳定并具有潜在眼表损害，伴随泪液渗透压升高和眼表炎症Behrens A, et al. Dysfunctional tear syndrome: a Delphi approach to
2、 treatment recommendations. Cornea. 2006; 25: 900907.Dogru M, et al. Changing Trends in the Definition and Diagnosis of Dry Eyes. Am J Ophthalmol, 2005, 104: e1-e4. 干眼涉及泪腺支配神经、泪腺 /副泪腺、眼表上皮细胞和泪道系 多病因疾病 疾病 眼表疾病的伴发症状 因 、 皮 素 / 、 、缺乏、 或 、神经 等 干眼的 害 ，一不致34泪液产生 泪腺 液腺 currency1状细胞Henle腺 Manz腺 神经、细胞因“、 素 Af
3、ifl 液 液腺 Kruse腺 Wolfring腺 副 神经、性 素、多 VIP、 a-MSH、ACTH等fifl 腺 睑腺Moll 腺Zeis腺 、副 和 神经、 ACh, VIP 和神经多 Y ”泪腺睑部泪腺5粘蛋白层生理作用 由 和 眼表 角膜上皮具有 的 性 具有部， 部 角膜上皮细胞 ， 上皮细胞的 ， 的表 包 角膜表的 泪液的表力， 6泪膜(水液层)生理功能 、 、多 、 素 素、 、 、EGF、TGF-、bFGF 和 素、具和 性 湿眼表，持角膜透性 滑睑 结膜界，利于睑 运动 光滑的光学界 角结膜上皮细胞层， 氧和葡萄 7泪膜(脂质层)生理功能 相对厚的 层，由非极性 蜡酯、
4、甾醇酯、碳氢化合 、甘油三酯 薄的极性内层，主要由磷 极性 在的 层和蒸发非极性 层间 一有效表 性剂层，防止泪液过度蒸发 极性 层结 缺陷，造非极性 层漏和蒸发性干眼 8干眼分类 脂质不足型 水液不足型 混合型 特殊型 角膜接触镜角膜知 、”泪液减少、瞬目减少导致蒸发 高等 素 A缺乏 currency1状细胞发育障碍和泪腺损害 Sjgren综合征主要是一种液缺乏，但是meibomian腺损害导致蒸发过强也是一种因素9水液性泪液不足（ATD） 伴有Sjogren综合征（SS）ATDShirmer / 为 或色（+），重度上皮鳞状化 非SS ATDShirmer 或Shirmer 部 留色（），轻度上皮鳞状化 10脂质性泪液不足（LTD）点 泪膜破裂 间短 泪液蒸发速率高（约0.43ml/，正常0.14ml/） 泪液渗透压高 泪液 迟缓（DTC）
