1、 心肌梗塞与心源性休克鄢陵县人民医院ICU2016.09.05心源性休克的定义心源性休克是心力衰竭的最严重阶段，由于“泵衰竭”，心输出量严重降低，导致周围循环衰竭和严重的微循环功能障碍。病因：急性心梗是最常见的病因。发生率：10-20%（国外统计80-100万心梗中）死亡率：传统治疗：85-100%应用主动脉球囊反搏、急诊PCI等：50%心脏病的几个概念 心源性休克 急性左心衰 急性肺水肿心源性休克的病因近三年ICU收治心脏病情况统计 时间：2013.10-2016.9 总例数：47例 急性心梗：17例， 心梗合并休克：7例。死亡：5例，占71%其中两例未死亡：一个行急诊PCI，一个右冠梗死、
2、冠脉可能再通。 非心梗引起的心源性休克：2例，一例为扩张型心肌病、一例为急性重 心肌 （17 ）， 死亡。 急性左心衰：6例， 。 重 心 常：3例。一例为 型 ，一例为 QT间 合 （ ICD），一例为心梗 性心动 。 。 心源性 死：3例 心 7例 性心衰2例 脏 衰竭2例 心、 、 塞1例 心肺 合 2例 其：主动脉1例（死亡），currency1“ 1例（ ）。为心脏病fifl 人最重的 ：心、肺、 、 人能衰竭的：肺：”5，可 人 通： ，可 几：死， 几，可 、人： ，肌 几，可 心： 心脏 可 一个人几 死亡，功率 心源性休克的 收90mmHg,但在升药物3. 的 收 降30mm
3、Hg 低未必是休克既往 低 家族史、难治性心衰 偏低、药物性等。故休克的核心 是：周围循环衰竭和严重的微循环功能障碍。心源性休克的监测 特 的监测、体温、 、肺、心脏的听诊 流动力学的监测无创：无创 、心率、量、彩超创： 创 、CVP、肺动脉导管 重脏 的监测呼吸：SPO2、PO2、R、潮量经系统： 、瞳孔、球结膜水肿、Glawsgow评功能：量、肌 、比重， 监测是休克时功能状况最敏感、及时的信。系统：凝 功能、 小板，防止DIC心源性休克的治疗 对因治疗：急诊溶、急诊PCI、急诊CABG、急诊瓣膜置换术、急诊 间隔穿孔修补等。 对 治疗：1.药物治疗2.再 心肌与 管重建3.辅助循环4. 通
