1、心血管 物的功能药心血管 物的 床分药 临 类心血管药物第一节 强心药（Cardiotonic Agents）强心苷类-受体激动剂-磷酸二酯酶抑制剂（PDEI）EI钙敏化药心肌功能受损心脏血液排出量减少慢性心力衰竭分类（正性肌力药）：第二节 抗心绞痛药治疗的途径增加供氧降低耗氧产生原因 缺血和缺氧结构类型抗心绞痛药结构类型（亚）硝酸酯类 钙拮抗剂 受体阻滞剂CH3CHCH2CH2ONOCH3亚硝酸异戊酯CH2ONO2CHONO2CH2ONO2硝酸甘油CH2ONO2CHONO2CHONO2CH2ONO2丁四硝酯CH2ONO2CCH2ONO2CH2ONO2O2NOCH2戊四硝酯OOO2NO HH
2、ONO2硝酸异山梨酯一、（亚）硝酸酯类（NO供体药物）高温或撞击时有一定的爆炸危险性作用机理及特点作用机理起效快，持续时间短；（亚）硝酸酯类药物能与平滑肌细胞和血管内皮细胞上的硝酸酯受体结合，并被硝酸酯受体的-SH还原成-NO和-SNO，前者是一种扩血管物质，能扩张血管，减少回心血量，缩小心容积，减少心脏工作量，从而减少心脏氧消耗量；硝酸酯类药物易产生耐受性。1，4-二巯基-2，3-丁二醇1. 二氢吡啶类（DHP ，Dihydropyridines）2. 芳 基烷 胺类3. 硫 卓苯并 氮 类4. 二苯哌嗪类5. 其他二、钙拮抗剂（Calcium antagonists）R5R4NCOOR2R
3、3OOCR1H3C HR1 CH3 CH3CH3 CH2OCH2CH2NH2R2 CH3 CH3 CH2CH(CH3)2 C2H5R3 CH3 CH2CH2NCH2C6H5CH3CH3 CH3R4 NO2NO2NO2H ClR5 H H H硝苯地平 尼卡地平 尼群地平 氨氯地平1. 二氢吡啶类（DHP，Dihydropyridines）构 效 关 系 1，4-二氢吡啶环为必需母核； 2，6-位常为低级烷烃取代，3，5-位必须是酯基； C4为一手性碳原子，有立体选择性。 苯环上邻间位取代基的存在是重要的，它可以因位阻效应使苯环处于同二氢吡啶环呈垂直的构象（钙拮抗作用必需）。N CH3H3CCOOCH3H3COOCNO2HHNHR2. 芳烷基胺类C (CH2)3CH(CH3)2N (CH2)2CH3CNCH3OCH3OOCH3OCH3维拉帕米C (CH2)3CH(CH3)2N (CH2)2CH3CNCH3OCH3OOCH3OCH3OCH3戈洛帕米NCH3OCH3OON OCH3CH3OCH3法利帕米
