1、1慢性胃炎天津医科大学总医院消化科王邦茂慢性胃炎诊断历史进程1728年Stahl首次提出了慢性胃炎这一诊断1932年德国学者Schindler发明半屈式胃镜1974年Schindler分类原发和继发，浅表、萎缩和肥厚1949年Wood分类按盲目抽吸胃粘膜活检法1958年Hirschowtz纤维胃镜发明1972年Whitehead结合病理分浅表、萎缩1973年Strickland结合免疫和病变部位分A型和B型1990年悉尼胃炎标准结合组织和内镜分7类并病因描述1996年新悉尼胃炎标准分3类按直观模拟评分1998年Correa根据病理特征和临床预后分局灶和弥漫性1983年重庆，2000年井冈山，2
2、003年大连2002年日本 胃炎研究会 包括内镜分级和基本分型及诊断标准2006年上海胃炎标准按病因和组织内镜分萎缩、非萎缩、特殊三类1990年悉尼诊断系 分 1996年新悉尼系 Updated Sydney System)慢性胃炎非萎缩性胃炎萎缩性胃炎特殊类型胃炎直观模拟评分 visual analogue scales）:Hp 、炎 、萎缩、 化程 分级Dixon,et a.Am J Surg Pathol,1996 29:1161-81国慢性胃炎 慢性胃炎 病理诊断标准 2 组织学分级标准 观察者每次评价一个特征，将病理切片的组织学像与标准图对照，找出最匹配的图像后进行分级。同一块活检标
3、本上强度明显不同时，观察整个切片平均打分。直观模拟评分5及分类原因 胃 膜慢性炎 分类 2000年 医学会消化病分会 井冈山会 提出内镜诊断标准 国新悉尼标准 ，结合临床、内镜病理组织学结慢性胃炎分currency1浅表性 “非萎缩性、non-atrophic 萎缩性 atrophic 特殊类型 special forms 三大类 6慢性浅表性胃炎 chronic superficial gastritis fi胃 膜萎缩性fl变、胃 膜 和 currency1 慢性炎 ” 慢性胃炎 这类慢性胃炎 病因 慢性萎缩性胃炎 chronic atrophic gastritis 胃 膜发了萎缩性fl
4、变 慢性胃炎，fi 上化intestinal metaplasia 7慢性萎缩性胃炎灶性萎缩性胃炎 multifocal atrophic 萎缩性fl变 胃内灶性分 ，胃currency1， 慢性浅表性胃炎发，这类胃炎 B型胃炎 免疫性胃炎 autoimmune 萎缩性fl变位胃 部， 免疫 这类胃炎 A型胃炎 类胃炎 ， 国 fi 8特殊类型胃炎一、 性胃炎 因 免疫 病者、 免疫、 重 病 非特 性 、结 、病 性化 性胃炎 性 球、葡萄球或大 化 性炎 源粘膜 ，扩至 胃壁，可至穿孔，内科治疗效差 9二、化学性胃炎 病 胆汁返流、NSAID胃粘膜损害物质特点 胃小凹增 炎 ”很 胃大部切除术后10三、Menetrier病特点 1、胃 、胃底皱襞粗大、肥厚、扭曲成脑回状2、病理 胃小凹延 扭曲、深处fi囊样扩张，胃壁 和 减 ，胃粘膜 明显增厚3、胃酸分泌减 4、 蛋白 50岁上男性病因尚明确，目前无特效治疗
