1、第一节 概 述充血性心力衰竭chronic (congestive ) heart failure ，CHF心脏收缩和舒张功能障碍，动脉系统供血不足，静脉系统（肺循环和体循环）淤血南京医科大学药理教研室 汪红仪 在适当的静脉回流下，心脏排出量绝对或相对减少，不能满足机体组织代谢需要的一种临床综合征。 超负荷心肌病基本病因：心肌收缩力减弱CHF时神经内分泌变化(早期代偿,后期恶化)1.交感神经系统激活交感神经兴奋 血中NA 心收缩力 、心率 ，血管收缩 心肌耗氧量 ，后负荷增加。2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活肾素活性 、 血管紧张素 NA收缩血管 后负荷 。南京医科大学药理教研
2、室 汪红仪 醛固酮 3.血中 加 素分泌增加加 素 ( 体 ） 血管收缩 血 ，恶化病 。4.心肌 体 下 。南京医科大学药理教研室 汪红仪 5.体内内 性 节心 排 因 （ANF）：排 ，张血管，RAAS活性。2、PGI2 ：内 性血管张 内currency1“性因 （RF）Nfi：fl血管 。这些内源性物质在CHF患者血中含量升高。代偿性 节。一、CHF时心肌的功能和变化1、功能变化心功能的因素：收缩性（Ca2+ 收缩性 ）负荷（心室肌在舒张末期所承受的 压力，即左室舒张末压）后负荷（血力）、耗氧量、心率 收缩功能障碍（心肌收缩性 ） 舒张功能障碍（心”舒张功能 ，不 ，心”的 性） 血流
3、动力 的变化（心出量 ，、”舒张 、 ）.南京医科大学药理教研室 汪红仪 性 一系心脏血管的 性,或 张性 的增加() 力的 ()。 , 动脉的 性 出量脉 ,当 动脉 性不变时,” 出量脉 , 动脉 性 时, 出量, 脉 的增 。南京医科大学药理教研室 汪红仪 动脉 性 血管 的内在 性性 ,可受多种因素的影响 ,如遗传、疾病、年龄和药物等。 性的 血管 的功能 ,并可作为预测血管壁功能损害的早期标志。药物治疗 ,如血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂等可改善动脉顺应性。许多研究表明 ,高收缩压及高脉压是重要的心血管疾病危险因素。随着年龄的增长 ,血管 增加 , 性 ,脉 增加 ,动脉脉的 能
4、出心血管 功能的变化 。药物治疗可通过改善动脉顺应性 ,使已受损的心血管结构及功能发生逆转。2、变化心肌 和或 （心肌 量 ）心肌 基 （ 、 ）增加，心肌组织 化心肌 与心”重（心肌重量 ，致心” 态和改变，最终出现心力衰竭）南京医科大学药理教研室 汪红仪 心肌重（remodeling） 在CHF发展过程中，心肌长期处在超负荷状态，在神经体液因素 其他 长 的 下，出现心肌 大， 基 增加，心肌组织化 态 改变，心” 态改变的同时伴fl功能减退。重的心肌 化，心” ， 性 ，心肌功能严重 。Ang 诱发心肌重的重要因素。Ang 刺激心肌 RNA 合成， 间 的增殖 的合成，因而使心肌 体增大，心肌间 中 沉，成心肌 重。
