1、标准胃镜操作及报告黄宜贵标准胃镜操作1、病毒指标及凝血功能的检测： 胃镜检查前需检查乙肝两对半、丙型肝炎、HIV、梅毒血清学及肝功能，血常规及凝血功能检查。询问近期是否服用抗凝药或抗血小板药物。胃镜检查前停药2-3天。2、预约与急诊胃镜的安排： 患者持胃镜检查申请单及相关化验单在内镜中心预约，内镜中心安排3-5个工作日内进行胃镜检查。急诊胃镜随时操作或安排在24小时内进行。内镜中心护士负责解释操作中的注意事项。急诊胃镜操作时患者右侧肢体输液，活动性出血或肝硬化患者治疗时需备血2-4单位。 3、知情同意书的签署： 内镜中心护士负责普通胃镜检查患者或家属签署知情同意书，护士无法解释的内容或问题由操
2、作 解释，急诊胃镜检查由操作 解释操作中 能出 的 ， 患者或家属签署知情同意书。知情同意书的内容 、 ， 法 与 。4、操作中注意事项的解释：胃镜检查的 是 心 、 ， 是出血、与，前护士的解释工作对currency1患者的 关“ ，胃镜操作中 的 、fi与患者的fl 是功的关。解释工作： 1胃镜检查的意：”诊及胃镜相关治疗 2胃镜操作的 ： 、解、 、胃镜 或进 、胃、 指 3 的 ：心 抗 、 、 、对 的 、 、 、 、 性炎、 化性 4currency1 的 法：心 的 检查、学 、 、 解、 时 、 好、的结构、检查 的力度、解痉剂的使用、静脉 、环境中的音乐或选择 胃镜检查亦 c
3、urrency1 5操作中患者与 的 ：患者全身肌肉 弛、使身体处，均匀 ， 使其 脱落、胃 充气时胃 忍 嗳气、胃镜进球降交 部时 ，坚持-再坚持。 6操作中 的注意事项：操作很“用余光 察患者的手是否处自然 患者的好、 开、检查是否 内检查患者是否均匀 充气 度，以 察满意为度，操作者动作fi贯操作全 。 5、标准胃镜操作1、表面 5分钟0.1%利多卡 胶浆10ml含 2患者左侧卧位检查床 ， 3持镜检查注气注水及引按钮是否有效4或 进 5道，从左侧梨隐窝多数向中间滑行或从右侧梨隐窝currency1数进，进时嘱患者做吞动作予以 。 患者道时以没有显阻力为度，三个位置均 试插， 用暴力 6
4、进镜 察，间充气 7通 贲门 8 胃 ，粘液池引胃液，勿引粘膜，currency1 误9通 幽门仔 察球部 10越 指 球降交界部， 指 乳头平面。 化道出血患者胃镜进镜屈氏韧附近或胃镜插部全部进为止 11进镜 察 指 降部 12退镜 察 指 降部 5、标准胃镜操作13适度充气， 察幽门与胃窦 14翻转胃镜 察胃角中央及胃角前后壁 15中度充气，翻转胃镜退镜左右旋转胃镜 察胃体小弯 16翻转胃镜 察贲门及胃底穹窿部，净胃液， 察胃体大弯 17前视胃镜进镜 察胃体大弯及前后壁胃窦部， 以再胃窦胃角或胃体组 查HP 18胃镜检查中适度充气，检查 后从胃窦胃底退镜净胃内气体，currency1胃镜操
5、作后患者 及贲门粘膜 的 能性。 进 时为 进镜， 5cm 察， 胃镜检查结 前退镜时仔 察 5cm 以 诊 19 病 后， 用 水清 病 部位，再 、NBI及大内镜 察 相，再 1.25%-2.5% 液、0.4% 或0.3% 相，后活检 20胃镜检查时服用抗凝药或抗血小板药物者 活检，currency1活检 在活检部位出血停止后结 胃镜检查。 21操作中常规“ 32 及 大 察后fi ：及开1 道fl门 17cm 1 道fl门 20cm1 道fl门 25cm1 道fl门 30cm1道fl门 35cm1 道fl门 40cm含贲门1 胃底穹窿部及贲门 2 胃体 部壁fl门 42-45cm4贲门部
6、后壁胃1 胃体中部壁fl门 45-50cm 4 胃体部壁fl门 50-55cm 4 胃角中央、前壁、后壁、体侧4 胃窦含幽门 2 球部 1 指 降部 2 指 乳头 1 。 “的 ： fl门 20cm 道-25cm 道-30cm 道-35cm道-40cm 道- 指 球部- 指 降部- 指 乳头-幽门-胃窦-胃角-部胃体壁-中部胃体壁- 部胃体壁-贲门及穹窿部-贲门部后壁-fl门 17cm-部及开 22查HPUT及活检 ：查HPUT：胃体胃窦 1 病 大小的：以 开的活检”度6mm为准进行测 活检病 的数 ： 胃 4-6 球部 或治疗后 4 、胃、 指 4-6 进期 、胃、 指 8-10 炎 与
7、2 活检”出镜1-2cm活检 、活检部位准 活检”以 病 使胃壁 1cm为宜， 宜 度充气22查HPUT及活检 ：活检” 开后： 病 开的活检”与 ，4个 向活检1 病 活检 位病 活检” 开后 近病 ， 活检”平面与病 平行，旋转左右旋钮使活检” 病 后”活检， 活检”平面与病 ，旋转活检”使其与病平行，然后旋转左右旋钮使活检” 病 后”活检， 、贲门部、胃窦后壁及 指 降 的病 胃体小弯病 活检- 用镜病 幽门侧及 镜病 贲门侧的 法 活检 贲门部病 活检-胃镜 部置胃 或道 ， 活检” 开后 向，退镜充气”活检，或进镜充气”活检 22查HPUT及活检 ：病 活检的位置：5mm的病 ：从中
8、间开，净 病 ： 近 常组 的部位 部位 粘膜 常的 病 ： 需活检，以 血 活检引 出血 活检部位的 度及度：活检”fi 或同 部位活检 粘膜全 有的 性活检” 粘膜 有的需大活检EMR或粘膜 活检ESD 心 动、 动及胃 动对活检的 ： 心 动- 活检” 开后 角度，在粘膜表面滑动 需活检的部位活检， 粘膜引 出血 动- 活检” 开 活检”角度， 患者 停后活检 胃 动-胃 动时， 活检， 准备好活检” 角度，在间 期”。23进镜患者的胃镜操作： 位 fl门 15-20cm，视 引 进镜、球 或探条扩 后进镜、扩 后 引 进镜、 胃镜检查 脑血病患者，或 能 的患者，常规进镜失败后， 在 引 进镜或 胃镜检查 幽门梗阻患者 在 引 进镜、球 或探条扩 后进镜、扩 后 引 进镜、 胃镜检查 胃镜检查 用有 忌 急性心肌梗死、急性 性功能 全及心功能 全需 急胃镜检查的患者。
