1、标准胃镜操作及报告黄宜贵标准胃镜操作1、病毒指标及凝血功能的检测: 胃镜检查前需检查乙肝两对半、丙型肝炎、HIV、梅毒血清学及肝功能,血常规及凝血功能检查。询问近期是否服用抗凝药或抗血小板药物。胃镜检查前停药2-3天。2、预约与急诊胃镜的安排: 患者持胃镜检查申请单及相关化验单在内镜中心预约,内镜中心安排3-5个工作日内进行胃镜检查。急诊胃镜随时操作或安排在24小时内进行。内镜中心护士负责解释操作中的注意事项。急诊胃镜操作时患者右侧肢体输液,活动性出血或肝硬化患者治疗时需备血2-4单位。 3、知情同意书的签署: 内镜中心护士负责普通胃镜检查患者或家属签署知情同意书,护士无法解释的内容或问题由操
2、作 解释,急诊胃镜检查由操作 解释操作中 能出 的 , 患者或家属签署知情同意书。知情同意书的内容 、 , 法 与 。4、操作中注意事项的解释:胃镜检查的 是 心 、 , 是出血、与,前护士的解释工作对currency1患者的 关“ ,胃镜操作中 的 、fi与患者的fl 是功的关。解释工作: 1胃镜检查的意:”诊及胃镜相关治疗 2胃镜操作的 : 、解、 、胃镜 或进 、胃、 指 3 的 :心 抗 、 、 、对 的 、 、 、 、 性炎、 化性 4currency1 的 法:心 的 检查、学 、 、 解、 时 、 好、的结构、检查 的力度、解痉剂的使用、静脉 、环境中的音乐或选择 胃镜检查亦 c
3、urrency1 5操作中患者与 的 :患者全身肌肉 弛、使身体处,均匀 , 使其 脱落、胃 充气时胃 忍 嗳气、胃镜进球降交 部时 ,坚持-再坚持。 6操作中 的注意事项:操作很“用余光 察患者的手是否处自然 患者的好、 开、检查是否 内检查患者是否均匀 充气 度,以 察满意为度,操作者动作fi贯操作全 。 5、标准胃镜操作1、表面 5分钟0.1%利多卡 胶浆10ml含 2患者左侧卧位检查床 , 3持镜检查注气注水及引按钮是否有效4或 进 5道,从左侧梨隐窝多数向中间滑行或从右侧梨隐窝currency1数进,进时嘱患者做吞动作予以 。 患者道时以没有显阻力为度,三个位置均 试插, 用暴力 6
4、进镜 察,间充气 7通 贲门 8 胃 ,粘液池引胃液,勿引粘膜,currency1 误9通 幽门仔 察球部 10越 指 球降交界部, 指 乳头平面。 化道出血患者胃镜进镜屈氏韧附近或胃镜插部全部进为止 11进镜 察 指 降部 12退镜 察 指 降部 5、标准胃镜操作13适度充气, 察幽门与胃窦 14翻转胃镜 察胃角中央及胃角前后壁 15中度充气,翻转胃镜退镜左右旋转胃镜 察胃体小弯 16翻转胃镜 察贲门及胃底穹窿部,净胃液, 察胃体大弯 17前视胃镜进镜 察胃体大弯及前后壁胃窦部, 以再胃窦胃角或胃体组 查HP 18胃镜检查中适度充气,检查 后从胃窦胃底退镜净胃内气体,currency1胃镜操
5、作后患者 及贲门粘膜 的 能性。 进 时为 进镜, 5cm 察, 胃镜检查结 前退镜时仔 察 5cm 以 诊 19 病 后, 用 水清 病 部位,再 、NBI及大内镜 察 相,再 1.25%-2.5% 液、0.4% 或0.3% 相,后活检 20胃镜检查时服用抗凝药或抗血小板药物者 活检,currency1活检 在活检部位出血停止后结 胃镜检查。 21操作中常规“ 32 及 大 察后fi :及开1 道fl门 17cm 1 道fl门 20cm1 道fl门 25cm1 道fl门 30cm1道fl门 35cm1 道fl门 40cm含贲门1 胃底穹窿部及贲门 2 胃体 部壁fl门 42-45cm4贲门部
6、后壁胃1 胃体中部壁fl门 45-50cm 4 胃体部壁fl门 50-55cm 4 胃角中央、前壁、后壁、体侧4 胃窦含幽门 2 球部 1 指 降部 2 指 乳头 1 。 “的 : fl门 20cm 道-25cm 道-30cm 道-35cm道-40cm 道- 指 球部- 指 降部- 指 乳头-幽门-胃窦-胃角-部胃体壁-中部胃体壁- 部胃体壁-贲门及穹窿部-贲门部后壁-fl门 17cm-部及开 22查HPUT及活检 :查HPUT:胃体胃窦 1 病 大小的:以 开的活检”度6mm为准进行测 活检病 的数 : 胃 4-6 球部 或治疗后 4 、胃、 指 4-6 进期 、胃、 指 8-10 炎 与
7、2 活检”出镜1-2cm活检 、活检部位准 活检”以 病 使胃壁 1cm为宜, 宜 度充气22查HPUT及活检 :活检” 开后: 病 开的活检”与 ,4个 向活检1 病 活检 位病 活检” 开后 近病 , 活检”平面与病 平行,旋转左右旋钮使活检” 病 后”活检, 活检”平面与病 ,旋转活检”使其与病平行,然后旋转左右旋钮使活检” 病 后”活检, 、贲门部、胃窦后壁及 指 降 的病 胃体小弯病 活检- 用镜病 幽门侧及 镜病 贲门侧的 法 活检 贲门部病 活检-胃镜 部置胃 或道 , 活检” 开后 向,退镜充气”活检,或进镜充气”活检 22查HPUT及活检 :病 活检的位置:5mm的病 :从中
8、间开,净 病 : 近 常组 的部位 部位 粘膜 常的 病 : 需活检,以 血 活检引 出血 活检部位的 度及度:活检”fi 或同 部位活检 粘膜全 有的 性活检” 粘膜 有的需大活检EMR或粘膜 活检ESD 心 动、 动及胃 动对活检的 : 心 动- 活检” 开后 角度,在粘膜表面滑动 需活检的部位活检, 粘膜引 出血 动- 活检” 开 活检”角度, 患者 停后活检 胃 动-胃 动时, 活检, 准备好活检” 角度,在间 期”。23进镜患者的胃镜操作: 位 fl门 15-20cm,视 引 进镜、球 或探条扩 后进镜、扩 后 引 进镜、 胃镜检查 脑血病患者,或 能 的患者,常规进镜失败后, 在 引 进镜或 胃镜检查 幽门梗阻患者 在 引 进镜、球 或探条扩 后进镜、扩 后 引 进镜、 胃镜检查 胃镜检查 用有 忌 急性心肌梗死、急性 性功能 全及心功能 全需 急胃镜检查的患者。