1、泌尿外科膀胱镜检查王键2018年5月18日泌尿内腔镜的发展一千多年前，中国人用葱管作为导尿-开创腔内泌尿的先例！ (1804）世界第一台用蜡烛照明的膀胱镜。泌尿外科历史悠久，但直到100多年前有了泌尿内腔镜始进入现代泌尿外科阶段，泌尿内腔镜从一开始及有诊断及治疗功能，然而早期仍以诊断为主，且一直限于在膀胱以下尿路中应用。 进20年来，随着科技的不断发展，内腔镜制作技术的提高 ，特别是光导纤维和广角视野技术引入内腔镜之后，才有可肯能制造出管径细、镜体可弯曲的新一代内腔镜。 许多不同功能的操作附件可通过镜鞘放入尿路，制作出不同途径的内腔镜。 膀胱镜的设备及器材 膀胱镜的构成主要包括镜鞘、闭孔器、镜
2、桥和观察镜、操作件、光源： 光源：目前世界各国的产品已弃用灯泡装在镜鞘尖端的所谓内光源，而代之以照明强度很强的灯箱，再通过光导纤维将光亮度导入欲观察的部位。由于灯箱在体外，灯泡选择功率很大者以增加照明度，而不增加检查部位的热度，固有“冷光源”之称。 镜鞘：镜鞘呈管状，根据不同功能管径可成圆形或椭圆形，有进水及放水通道，一般不带光源。 镜鞘成 一般18F/20F/22F 闭孔器： 于镜鞘内， 尖端 闭 鞘 ， 之呈光 体状， 于 尿道内 入而不 尿道 膀胱镜的设备及器材 观察镜：有 镜及目镜 ， 再 以 状镜，有 镜作用，以 大，观察 度有0、30、70及 120 操作件：前端状 ，由根curr
3、ency1“端的fi，可fl尿管导管， 及体 。可膀胱尿道镜 可尿道膀胱镜由可材”作， 前端部可及 操作而 不同 ，以观察膀胱内不同部位，可膀胱尿道镜有水及操作通道。膀胱镜检查的 检查、B及X 不能明 的膀胱、尿道及尿 泌尿 外 泌尿 的 尿 及 部位的 膀胱 部位、 目、大 及 膀胱 、 及 膀胱 TURB-t膀胱镜检查的 尿 包 、尿道 、尿道 膀胱 过 膀胱 在50ml以 者， 导 膀胱 、观察不 一 内 过膀胱镜者 炎 则不 可导 炎 散，而膀胱炎充 ，还可 变辨不清 全身 友 凝 功能障碍 骨关畸形不能采 截 位者 妇女月经 、妊娠 全身情况差，不能耐检查者膀胱镜的操作要点： 1.器
4、械准备：选择 径的镜鞘，用无菌盐水洗净窥镜的消毒溶液，检查窥镜目镜和 镜是否清晰，光源是否良 ，闭孔器“镜鞘是否闭 完，在镜鞘外涂灭菌 蜡油 舒泰 2. 入膀胱镜：男在 膀胱镜前，探查尿道是否正或有无 ，然换用窥镜 0镜观察尿道 慢慢沿尿道前壁推至尿道 部，如遇括约肌痉挛，可稍待 刻嘱患者放松，不要 排尿 作，待尿道括约肌松弛即能顺利进入膀胱， 入时切记 用暴力，以免 尿道，形成假道。女 入，但注窥镜不得 入过深，以免 膀胱。 3.检查膀胱、fl尿管：膀胱镜 入膀胱，将镜芯抽 ，测 残余尿，如尿液混浊 严重 尿、脓尿或乳糜尿 ，反复洗至回液清晰，换入检查窥镜 3070镜 将生理盐水灌入膀胱，
5、逐渐充盈，边注水版观察，直至膀胱黏 皱褶变平， 不引起患者有膀胱胀感为度，一般约为300ml 时停止膀胱进水，同时记录膀胱 ，按顺 观察 将窥镜 慢 外抽， 膀胱 为止， 360度观察膀胱 部，然 慢 前推进，观察膀胱 ，fl尿管 的端，可 fl尿管 ，观察 fl尿管 的形 及 尿情况，然 推进，反复 镜体， 观察 壁、 部、 部及前壁。膀胱镜的操作要点 4. 检查 ： 膀胱内 或 要 的变 检，注 变 明， 点检 注明 材部位， 检有 者进 凝止 ， 5. 入fl尿管导管：如 作fl尿管 管，换fl尿管 管镜，沿fl尿管 fl尿管 ，将4-6 fl尿管导管 入fl尿管 ，直至,一般深25-27cm，fl尿管端 记 ，以辨。fl尿管导管导 尿液作检查，currency1要时还可作菌检查及“ 导管 fi尿fl ，用注器 10-20ml以时，有 水 6.检查完，推 观察镜，排膀胱， 入闭孔器， 慢 镜鞘，膀胱镜检查currency1”记录所检查 膀胱镜检查 及 尿 一般无 理， 水 发热 及时 生 理 尿道 重在 膀胱 及时引尿液
