1、1、了解定义；2、掌握病因、分类及临床表现；3、掌握混合痔术前、术后护理措施；4、熟悉术后并发症。5、掌握混合痔的健康教育；混合痔，也称里外痔，以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体者称混合痔。长期坐立使下部静脉回流困难，直肠静脉没有静脉瓣以及直肠上、下静脉丛壁薄是痔形成的基础，直接的病因有：1，局部刺激和饮食不节（25%）：肛门部受冷、受热、便秘、腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物，混合痔形成的病因，都可刺激肛门和直肠
2、，使痔静脉丛充血，影响静脉血液回流，以致静脉壁抵抗力下 ， 致混合痔。2，腹内 力 （20%）：因腹内 、 、 、 大、 、饮食过 过 ，混合痔形成的病因，都可使腹内 ， 静脉的血液回流， 致混合痔。3，肛门静脉 力 （23%）：因 ， 充血和 不 ，可使肛门静脉充血， 力 ，影响直肠静脉血液回流， 致混合痔。4，便秘（10%）：便秘，currency1称 便秘，是“便于3fi， 便fl 困难。以齿线上、下分为内痔、外痔和混合痔。主要是便血、 、。一、内痔：发生齿线以上，以便”血为主要。痔 分为 期：一期无 。期 可。期 可。 期无 currency1 。、外痔：发生齿线以下的肛及肛门。发 ，
3、 分为 ：1、 外痔： 有肛 和 。肛 壁 。 明显。2、血 外痔：肛门静脉丛 ，血液 血外，形成血 下 。为 病 ，局部 、 。3、 外痔：因 刺激， 发 、 ，致使肛门 大， 生，形成大 不的 。4、静脉曲张外痔：肛 下曲张的静脉团，下 腹 ，便 大， 体位 可不同的 。、混合痔：同一部位齿线上、下有， 有内、外痔的。 便血：无、间 、便 有”红色血是其，也是内痔 混合痔早期 见的。便血多因粪便擦 粘膜 粪用力猛， 扩张血 血。 者多为大便 便纸上带血，继而滴血，重者为喷射血，便血数日 可停止。这对诊断有重要意义。便秘、粪便干 、饮酒及食刺激食物 都是血的诱因。若长期 血，可现贫血， 并不见，应与血疾病相鉴别。 痔块 ： 是晚期，多先有便血 有 ，因晚期痔体 大，逐渐与肌层分离，粪被 肛门外。 者只大便 ，便 可回 ，重者用 回，更严重者是稍 腹 即 肛外， 咳嗽，走 腹 稍 ，痔块就 ，回困难，无参 劳动。有数病人诉述 是首发。 ：单纯内痔无 ，数有 ，当内痔混合痔 嵌顿，现 、 、坏死，则有不同的 。 瘙痒：晚期内痔、痔块 及肛括约肌松弛，有分泌物流，由于分泌物刺激，肛门 往往有瘙痒适，甚至现 湿疹，病人极为难受。 黏液外溢：直肠黏膜长期受痔核的刺激，产生 渗，使分泌物 多。肛门括约肌松弛可随流，使肛门 fl 受刺激而发生湿疹、痒。
