罪犯出监鉴定表.doc

罪 犯 出 监 鉴 定 表 姓 名 填表机关 填表日期 姓名 别名 性别 民族 出生日期 健康状况 家庭住址 原户籍 所在地 罪名 原判 法院 判决 字号 刑 期 原判刑期 附加刑 原判 刑期 起止 起 止 刑期 变动 情况 出监 原因 文化程度 原有： 有何技 术特长及等级 出监 时间 现有： 主要犯罪事实 家庭成员及主要社会关系 本 人 简 历 改 造 表 现 服刑期间奖罚情况 分 监 区 意 见 （签字） 年 月 日 监 区 意 见 （签字） 年 月 日 监 狱 意 见 （签章） 年 月 日 备 注