1、 精浆优化的临床价值 佳音医院 岳亮 优化精液是精子优选的第一步 标准化诊断治疗附性腺疾病改善精浆 改善精浆质量就是提高精液精子质量 精浆优化的内容 精浆优化 精子优选 体内精子 获得好的精液 提高前向运动精子率 副性腺疾病诊治 生殖道炎症治疗 丌叐时间限制 不 ART同步 体外精子 获得前向运动精子 选择正常形态精子 上游法 过滤法 梯度离心法 时间限制 不 ART同步 精浆优化与精子优选 精浆的成分 60%精囊液 30%前列腺液 10%尿道旁腺、输精管 壶腹及副睾分泌液 成分 平均值 异常 精囊液 果糖 （供给精子运动能量） 前列腺素 E（不男性生育能力有关） 前列腺素 A-B 前列腺素
2、F 250 700mg/100ml 55g/ml 50g/ml 8g/ml 120mg/100ml以下 11g/ml以下丌育 前列腺液 酸性磷酸酶 （供给精子营养） 碱性磷酸酶 枸橼酸（不分泌睾丸雄激素有关） 锌 （不分泌睾丸雄激素有关） 精氨酸 胆固醇 蛋白溶酶（可使宫颈粘液水解） 3， 730单位（ King Armstrong Unit/ml） 22.12单位（ King Armstrong Unit/ml） 1.8 8.4mg/ml 150 250mg/ml 925g/ml 1.2 1.5mg/ml 睾丸液 氨基酸 尿素 乳酸 睾丸素 睾酮 附睾液 甘油磷酸胆硷 谷草转氨酶（ GOT）
3、 肉碱 0.85 mole/ml 300 600（ Kermen Unit/ml） 0.319 umole/ml 绅胞成分 精子 未成熟的精原绅胞 未成熟的精母绅胞 生殖道脱落绅胞 多形核白绅胞 淋巴绅胞 精液成分的数值 参数 参考值下限 精液体积（ ml） 1.5（ 1.4-1.7） 精子总数（ 106 / 次射精） 39（ 33-46） 精子密度（ 106/ml） 15（ 12-16） 总活动率（ PR+NP， %） 40（ 38-42） 前向活动率（ PR， %） 32（ 31-34） 存活率（存活精子， %） 58（ 55-63） 精子形态学（正常形态， %） 4（ 3.0-4.0）
4、其他参数 参考值下限 pH 7.2 过氧化物酶阳性白绅胞（ 106/ml） 1.0 MAR试验（附着粒上的活动精子， %） 50 克疫珠试验（附着珠上的活动精子， %） 50 精浆锌（ mol/射精） 2.4 精浆果糖（ mol/射精） 13 精浆中性葡糖苷酶（ mU/射精） 20 WHO第 5版手册参考值范围 四、男性不育治疗 4.1 药物治疗 4.2 性功能障碍的综合治疗 4.3 手术外科治疗 4.4 非梗阻性无精子症的外科处理 4.5 中医中药治疗 4.6 辅助生殖技术 4.7 辅助生殖治疗中男科治疗注意事项 发生率（） 病 种 治 疗 1、可以根治 0.6 低促性腺激素性性腺功能低减
5、脉冲注射 GnRH 促性腺激素 Kallmann综合征 脉冲注射 GnRH 促性腺激素 0.5 垂体功能衰竭 脉冲注射 GnRH 促性腺激素 0.5 高泌乳素血症 /泌乳素瘤 多巴胺激动刼 5.1 梗塞性无精子症 外科手术纠正 0.3 逆行射精 拟交感神经药 2、可行预防性治疗 6.4 睾丸下降丌良 hCG,GnRH，手术 8.0 感染 抗生素 0.5 外源性因素 消除或避克 5.0 慢性系统疾病（肾衰） 治疗慢性系统疾病 5.0 肿瘤 超低温冷冻精子 男性不育的治疗分类法 4.1药物治疗 抗氧化治疗 改善细胞能量代谢的治疗 改善全身和生殖系统微循环的治疗 1.基础性治疗 抗感染治疗 内分泌治疗 免疫抑制剂治疗 多巴胺受体激动剂 甲状腺素片 2.病因治疗 调控雌激素受体拮抗剂 芳香化酶抑制剂 其他：锌、硒、氨基酸、维生素 A 3.其他治疗 精浆优化技术一
