1、 肾上腺疾病一、概述二、常见的肾上腺疾病皮质醛固酮增多症库欣综合症肾上腺髓质 嗜铬细胞瘤皮质（90%）由外向内分别为： 球 、束 、 网状带 各分别分泌 ： 盐皮质、 糖皮质、性 激素髓质（10%） 嗜铬细胞分泌：儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴 胺）肾上腺三、常见肾上腺疾病的临床表现、诊断及治疗库欣综合症1. 临床表现 向心性肥胖 、 满月脸 、 水牛背 、 四肢肌肉萎缩 下腹壁、 大腿内侧处紫纹、 痤疮和多毛 高血压 糖尿病 性腺功能紊乱 、女性月经不调及闭经、 男性阳萎 精神症状：注意力不集中、 力下 、 力下 毛 、 、 泌尿 、甲 、皮 2. 诊断 性诊断A 临床表现B 8 、
2、 16 血 皮质 增高 分泌 C 24 尿17酮和17- 高 D currency1“不“E 大currency1“ “： fi 性皮质 症不“：肾上腺皮质fl瘤和 ACTH综合症 诊断A B ： 肾上腺皮质腺瘤 ”2-3cm由皮下 内 球 B C T： 腺瘤为 质性fl 肾上腺 大 ”为2-8cm 侧肾上腺 常CT 100%C MRI： CT 性不能 fl瘤 一MRI肾上腺皮质腺 瘤 常 6-8cm高不 不 内 不 腺 为 大分 状 质性fl 中常 表现为 的 3. 手术治疗 术前 备A 术前1-2天醋酸的currency150mg 肌肉注射 Q 6hB 术中fl瘤切 前 静脉滴注氢curr
3、ency1100-200mgC 生素 手术方法A 开放手术B 腹腔镜手术（金标 手术方法） 经腹腔后腹腔A 激素应用 ： 静脉滴注氢currency150mg Q6h 每天观察E4A 血糖、 温、 血压、腹情况 若出现高K+、血糖、 恶心呕吐、腹胀、腹痛、血压则要考虑皮质功能不全 立即静脉滴注氢currency1100-200mg无上述现象逐渐减最后口服currency1逐渐减至停药 B 常规应用 生素C 静脉给予足够电解质 、 蛋白、 糖 术后处理 原发性醛固酮增多症1、临床表现由醛固酮增多所 保钠 钾的产生 高血压 由血 容增加所 血K+： 碱中毒A 肌软弱无力 、 期麻痹C 肾 管上皮细胞空泡样 性引起K+性肾病表现肾浓缩功能障碍 间多尿B 心 常2、诊断 性诊断 A 高血压C 碱中毒B 血钾 、 高血钠D 尿钾 出增多E 血和尿醛固酮增高F 血 肾素活性 G 安 舒通阳性 诊断A B ： 直径 1-2cm 内为 球 检出的最 fl瘤为0.6cmB C T ：瘤 为 、滴状 而不 中网眼状CT值-11-15HU此因腺瘤细胞腔内充满类颗粒空泡所 C M R I
