1、胆管结石病人的护理普外科目录 CONTENTS胆管结石的概述病因和病理胆管结石的治疗胆管结石的护理健康指导胆管结石概述 胆管结石：是指肝内、外胆管内有结石形成，是临床最常见的胆道系统疾病. 肝内胆管结石：系指左右肝管汇合部以上结石. 肝外胆管结石：系指左右肝管汇合部以下的结石(肝总管结石和胆总管结石）.胆道系统的生理功能胆道系统具有分泌贮存浓缩和输送胆汁的功能。1.胆汁的生成和成分 肝细胞胆总管每日分泌胆汁约800-1000ml,以肝细胞分泌为主，其中水分占97,其余以胆盐胆固醇磷脂酰胆碱为主。2.胆汁的生理功能 （1）乳化脂肪（2）协助脂溶性维生素的吸收（3）抑制肠内致病菌生长和内毒素生成（
2、4）刺激小肠和结肠蠕动（5）中和胃酸等3.胆汁的代谢 正常为肝肠循环胆汁的排泄未进食时：肝细胞分泌胆小管小叶间胆管左、右肝管肝总管胆囊管胆囊贮存与浓缩。当进食时：肝内胆汁左、右肝管肝总管胆总管肝胰壶腹十二指肠大乳头十二指肠降部。胆囊内胆汁胆囊管胆总管肝胰壶腹十二指肠大乳头十二指肠降部。病因和病理细菌感染病因和病理炎症胆汁淤滞胆道蛔虫营 结 成的 因素结 成的发病特点常见的发病特点左肝叶 右肝叶01右 叶 02性 性03成 04临床表现肝外胆管结 的 腹 、 生 ， 性 、 性 性， 右currency1部“， fifl、 染、 结 胆道感染的” 化道症 、腹肝内胆管结 与肝外胆管结 存，其 与
3、肝外胆管结 。胆管和感染 生部分肝叶、胆管时，病 症 的肝 和部 。辅助检查首选检查方法，可作为临床诊断的线索，但不能作为外科手术的依据。在决定行外科手术治疗前需要作其他影像学检查可全面显示结石分布、胆管系统扩张、肝脏实质病变，与B超联合应用，一般提供可靠的依据可全面显示结石的分布、肝实质的病变、胆管狭窄及扩张，是无创性胆道影像诊断方法，兼具断层扫描及胆道成像的优点 ，为有创检查，可清晰显示 “胆管树”影像，有诱发急性胆管炎的危险 当前,肝胆管结石的术前诊断应以B超、CT和/或MRCP为主，ERCP和/或PTC等侵入性直接胆道影像检查已非必须B超 MRIMRCPCT ERCPPTC非手术治疗一般治疗胆管结 感染症时， 食胃肠 生素 制感染，。 症 制 、溶 胆管内结 ，T管 道 维胆道 。 以 的结 ，T管 溶 溶 中结 炎 胆类中、针灸等
